一般信息，不是法律建议

法律和规则会变化，并取决于您的具体情况。在采取任何可能影响您的权利或移民身份的行动之前，请与有资质的律师或经认证的法律代理人确认。

简单说

HIPAA（健康保险流通与责任法案）是美国的法律，要求医疗服务提供者对您的医疗信息保密。在没有您书面许可的情况下，您的医生或诊所通常不能把您的病历分享给您的雇主、家庭成员，或与您的直接医疗护理无关的政府机构。

告诉别人自己的心理健康状况本来就不容易。了解谁能看到您所分享的内容，能让您更放心地坦诚交流。在美国，一项名为HIPAA的联邦法律保护您的健康信息，而且这项法律是站在您这边的。

要点速览
  • HIPAA限制诊所能将您的健康信息分享给谁，一般需要获得您的书面许可。
  • 您的心理治疗谈话记录会受到额外保护，而毒品或酒精治疗记录受到的保护更加严格。
  • 您有权查看并获取自己病历的副本，也有权要求更正错误信息。
  • 诊所不是移民局，HIPAA限制了诊所可以透露您哪些信息。

HIPAA保护什么

HIPAA全称为健康保险流通与责任法案（Health Insurance Portability and Accountability Act）。它规定了医生、诊所、医院和健康保险计划必须遵守的规则，以保护您可识别身份的健康信息不被泄露。根据这些规则，除非法律允许的少数特定用途（例如为您提供治疗、为您的护理付款、以及诊所日常运营），否则他们一般不能在未经您书面许可的情况下使用或分享您的信息。美国卫生与公众服务部民权办公室（HHS Office for Civil Rights）在其《您在HIPAA下的权利》页面中说明了您可以期待的内容。

在您第一次就诊时，诊所通常会给您一份叫做隐私操作声明（Notice of Privacy Practices）的文件。它说明诊所可能如何使用您的信息，并列出您的各项权利。您可以要求提供您所用语言的版本，也可以请口译员陪您一起阅读。签字确认收到该声明并不等于同意分享您的病历，这只是表示您收到了这份文件。

心理健康记录受到额外保护

治疗师为您的治疗谈话所做的私人记录，称为心理治疗记录（psychotherapy notes），比病历的其他部分受到更严格的保护。这些是治疗师分析您谈话内容的个人笔记，与您的主要病历分开保存。医疗服务提供者必须获得您明确、单独的许可才能分享这些记录，哪怕是与另一位医疗服务提供者分享也不例外（HHS）。美国卫生与公众服务部在其心理健康信息页面中说明了HIPAA如何适用于心理和行为健康。

并非您治疗中的所有内容都算心理治疗记录。受额外保护的记录不包括任何护理都需要用到的基本病历部分，例如给您开了什么药、谈话时长、诊断结果、治疗计划以及您的进展情况（HHS）。这些部分适用普通的HIPAA规则。

毒品和酒精治疗享有额外隐私保护

针对毒品或酒精问题的治疗，依据一项联邦规则（通常称为42 CFR Part 2）受到更专门的保护。大多数药物滥用治疗项目的记录在未经您书面同意的情况下一般不能被分享，只有极少数的例外情形（HHS）。设立这层额外保护，是为了避免人们因担心信息暴露而不敢寻求帮助。如果您在为饮酒或吸毒问题寻求帮助时担心隐私问题，请了解这类记录会受到特别谨慎的对待。

您对自己病历的权利

  • 您可以查看并获取自己病历的副本。
  • 您可以要求更正您认为有误的信息。
  • 您可以要求获得一份记录，列出您的信息在某些特定情况下被分享的情况。
  • 只有在您同意的情况下，您的信息才会被分享给家庭成员或其他人，极少数涉及安全的特殊情况除外。

每一步只分享该步骤需要的信息

您不必一次性把自己的全部经历都告诉每个机构。当某张表格或某个环节要求提供信息时，您只需提供该环节真正需要的内容即可。如果您不确定为什么会被问到某个问题，可以在回答之前先问清楚为什么需要这项信息、以及它将被如何使用。少分享一些信息是完全合理、正常的做法。

诊所与移民事务

诊所是提供医疗服务的地方，不是移民局。医疗服务提供者不应要求您透露移民身份才为您提供治疗，而且HIPAA限制了他们可以透露您哪些信息。

诊所不是移民局

一般来说，诊所在将您的病历分享给护理团队以外的任何人（包括政府机构）之前，需要获得您的书面许可。HIPAA并不要求诊所询问或报告您的移民身份。

一般来说，诊所在将您的病历分享给护理团队以外的任何人（包括政府机构）之前，需要获得您的书面许可。HIPAA并不要求诊所询问或报告您的移民身份。在极少数特定情况下，诊所可能在未经您许可的情况下向执法部门分享有限的信息，例如法院命令要求，或某项特定法律要求，即便如此，诊所也应只分享所需的最少信息（HHS）。如果您对自己的病历在法律或移民案件中的处理有具体担忧，这类问题应该向专人咨询，例如法律援助机构或患者导航员，而不是依靠应用程序。LINC会帮您联系到能解答这类问题的专人。

您有权用自己的语言阅读

根据Section 1557的语言获取权规定，您有权用您能理解的语言获得诊所的隐私声明以及任何要求分享病历许可的表格，并有权让口译员陪您一起看过内容。请不要在没看懂的情况下签署任何许可表格。

请注意

请不要在没看懂的情况下签署任何许可表格。您有权用您能理解的语言获得诊所的隐私声明和任何授权表格，并有权先让口译员陪您一起看过内容。

如果您认为自己的隐私受到了侵犯，可以向美国卫生与公众服务部民权办公室（HHS Office for Civil Rights）投诉。您可以在ocrportal.hhs.gov在线提交，也可以查看hhs.gov/civil-rights/filing-a-complaint了解具体方法。投诉是免费的，您不需要律师，通常最好在问题发生后的180天内提交。

具体规定可能因州而异

HIPAA是全国统一的最低标准，一些州还制定了更严格的隐私保护规定，尤其是针对心理健康和药物滥用记录，因此诊所能分享哪些信息的具体规则可能因您所在的州而有所不同。建议您了解一下所在州的具体规定。特别是在语言获取方面，您所在州的Medicaid（医疗补助）办公室可以告诉您哪些口译服务在保障范围内，这会影响您用自己的语言理解隐私声明的权利。

如何获取自己病历的副本

只有当您知道如何行使权利，查看病历的权利才真正有意义。以下是通常有效的做法：

如何获取病历副本
  • 用书面形式提出申请，使用诊所的“病历申请”或“信息发放授权”表格。
  • 您不需要说明为什么想要自己的病历。
  • 在大多数情况下，医疗服务提供者必须在30天内向您提供病历。
  • 诊所可以收取合理的、基于成本的复印费用，但不能要求您先付清旧的医疗欠款。
  • 您可以获取电子版病历，也可以要求诊所将副本发送给另一位医疗服务提供者或您指定的人。
  • 如果发现信息有误，可以书面要求更正，或要求将您的书面异议附加到病历中。

如果表格或申请只有英文版本，您可以要求提供您所用语言的版本，并在签字前请口译员陪您一起看过内容。

Sources

LINC是一个研究性原型项目，不是医疗或法律服务。翻译内容可能有误；您有权获得免费的专业口译员协助。对于任何重大事项，请与社区健康工作者或您信任的人一起处理。如遇危机，请拨打或发短信至988；如有生命危险，请拨打911。