法律和规则会变化，并取决于您的具体情况。在采取任何可能影响您的权利或移民身份的行动之前，请与有资质的律师或经认证的法律代理人确认。
EMTALA 是一项联邦法律，规定医院急诊室必须为任何出现紧急情况的人进行检查并使其病情稳定，无论其是否有保险，也无论其移民身份如何。医院可以询问付款事宜，但只能在您安全无虞、紧急情况正在得到治疗之后才能询问。
如果您没有身份证件，或者没有保险，您仍然可以在美国获得心理健康照护。没有身份证件和没有保险，是许多人推迟就医的常见原因，但这两者都不会关闭求助的大门。寻求帮助是安全的，尝试求助是您的权利。本指南将带您了解可以去哪里、大致费用如何，以及如何保护自己的隐私。
- 社区健康中心（Federally Qualified Health Center，FQHC）为所有人提供服务，按收入实行分级收费，不要求提供移民身份证明。
- 在紧急情况下，根据一项名为 EMTALA 的法律，任何医院急诊室都必须为您进行评估并使您病情稳定，无论您的身份或支付能力如何。
- 如需危机支持，可拨打或发短信至 988，免费、保密，并提供超过 240 种语言的口译服务。
社区健康中心是最可靠的求助途径
社区健康中心，也称为联邦资助社区健康中心（federally qualified health center，简称 FQHC），正是为应对这类情况而设立的。它们为所有人提供服务，包括没有保险的人和没有身份证件的人，并且不要求提供移民身份证明才能为您治疗。您不会因为无力支付而被拒绝服务；健康中心必须为所有患者提供服务，不论其支付能力如何（HRSA）。
它们不是采用固定价格，而是按照您的收入和家庭人数实行分级收费（sliding fee scale），让您只需支付自己能承担的费用（HRSA）。许多中心在同一地点就设有行为健康和咨询服务，并且必须为您提供免费口译，让您可以用自己的语言接受诊治。
分级收费通常是这样运作的：如果您的家庭收入等于或低于联邦贫困指南针对您家庭规模设定的标准，您将获得最大幅度的折扣，许多中心在这一档次只收取少量固定的名义费用（nominal fee）。名义费用是一个从您的角度来看能够承担的象征性金额，而不是就诊的实际成本（HRSA）。如果您的收入在贫困指南标准的一到两倍之间，您仍可获得部分折扣，且折扣幅度会随收入提高而递减。收入超过贫困指南标准两倍时，分级折扣不再适用，但您可能仍符合其他帮助项目的资格。任何患者都不会因为无力支付而被拒绝照护（HRSA）。
社区健康中心不仅仅是一间诊所。在同一个地方，您通常可以获得基层医疗、咨询及其他心理或行为健康照护、牙科照护、药房服务，以及旨在消除就医障碍的协助性服务（enabling services），例如个案管理、交通协助、健康教育和免费口译（Rural Health Information Hub）。这些中心并不罕见，也不难找到。2024 年，它们在全美各州及各领地的 1,350 多家机构中为超过 3200 万人提供了服务，其中四分之一以上的患者英语能力有限，因此工作人员非常习惯跨语言开展工作（HRSA）。有些诊所被称为“健康中心项目类似机构”（Health Center Program “look-alikes”）；它们遵循相同的规则，提供相同的分级收费，尽管它们不接受联邦拨款，但在您搜索时同样应被纳入考虑（Rural Health Information Hub）。
您不需要移民身份证件才能接受诊治。为了确定您在分级收费表中的费用等级，中心可能会要求您提供收入证明，例如近期的工资单，但这只是为了确定费用，与您的身份无关。如果您没有收入证明，可以询问他们还接受哪些材料；许多中心仍然可以为您提供服务。
要查找您附近的社区健康中心，可以使用 HRSA 的“查找健康中心”工具，网址为 findahealthcenter.hrsa.gov。输入您的邮政编码或地址，即可列出附近的中心及其电话号码。致电时，请询问两件事：他们的分级收费表如何适用于您的家庭，以及能否提供您所需语言的口译。
“我没有保险，我需要找人谈谈我最近的感受。你们是否采用分级收费？”
“我需要带什么材料来确定我的费用等级？你们能在我就诊时安排[您的语言]的口译员吗？”
免费诊所以及一个熟悉您所在地区情况的电话号码
除了社区健康中心之外，许多社区还设有免费诊所和慈善诊所，提供免费或极低费用的照护，通常由志愿医疗人员提供服务。美国免费与慈善诊所协会（National Association of Free & Charitable Clinics）按地区维护了一份诊所目录；输入您的城市或邮政编码即可查看附近的诊所。
您也可以从任何电话拨打 2-1-1。这项免费、保密的 211 服务可以帮您联系到当地的健康与社会服务机构，包括免费或低成本照护，并提供多种语言的帮助（211.org）。当您不确定从哪里开始时，这是一个很好的第一步。
危机帮助和急诊服务面向所有人
危机支持不取决于您的身份、保险，或支付能力。
988 自杀与危机生命线（988 Suicide and Crisis Lifeline）全天 24 小时免费、保密。您可以拨打或发短信至 988，并可获得超过 240 种语言的免费口译服务（SAMHSA）。要了解更多相关信息，请参阅如果您正处于危机中。
拨打或发短信至 988，联系免费、保密的自杀与危机生命线，全天 24 小时服务，提供超过 240 种语言的口译。它不取决于您的身份、保险，或支付能力。如遇医疗或心理健康紧急情况，请拨打 911 或前往最近的急诊室。
如遇医疗或心理健康紧急情况，请前往最近的急诊室，或拨打 911。根据一项名为 EMTALA 的联邦法律，医院急诊室必须为任何出现紧急情况的人进行评估并使其病情稳定，无论其移民身份或支付能力如何，工作人员也不需要询问您的公民身份或移民身份（CMS）。如果您因移民身份原因无法获得普通 Medicaid，紧急 Medicaid（Emergency Medicaid）在您符合所在州的其他 Medicaid 条件时，仍可能支付紧急照护的费用（Medicaid.gov）。紧急 Medicaid 承担真正的紧急医疗状况的治疗费用，也就是那种需要立即处理以防止严重伤害的情况。它不取决于您的移民身份，但您仍需符合所在州的其他规定，例如收入和居住地要求（KFF）。要申请，请咨询医院的财务顾问或您所在州的 Medicaid 办公室，了解当地的具体流程。
您可能仍然符合资格的保险方案
目前没有保险，并不意味着您就没有其他选择。根据您所在的地方，您可能拥有比想象中更多的选项。
Medicaid 和 CHIP（儿童健康保险计划）的资格因州而异。一些州使用自己的资金为儿童提供保障，还有一些州为孕产照护提供保障，不论移民身份如何；有些州也覆盖更多成年人（KFF）。这些规则会不断变化，且各州不同，所以在您认定自己不符合资格之前，请务必先确认所在地当前的规定。了解自己目前真实情况最可靠的方法，就是直接询问相关人员。社区健康工作者或您所在州的 Medicaid 办公室可以核实您目前的资格，USA.gov 上也说明了申请方法。
即使没有任何公共项目适合您，认证社区行为健康诊所（Certified Community Behavioral Health Clinic，CCBHC）也必须为任何寻求心理健康或药物使用照护的人提供服务，不论其支付能力或居住地如何（SAMHSA）。而社区医疗服务提供者的分级收费也意味着照护费用会根据您的收入而定。要了解更全面的说明，请阅读照护费用与保险如何运作和免费与低成本照护：社区健康中心与分级收费。如需直接查找治疗项目，可使用 SAMHSA 的 FindTreatment.gov 进行保密搜索。
您的隐私与安全
诊所是一个接受照护的地方，不是移民执法机构。您不需要透露自己的移民身份才能获得治疗，您的健康信息也受到保护。一个好的原则是：只分享某个具体步骤真正需要的信息，不要把自己的移民身份输入任何应用程序或人工智能工具，包括本工具。
只分享某个具体步骤真正需要的信息，不要把自己的移民身份输入任何应用程序或人工智能工具，包括本工具。
关于就医是否会影响移民案件的问题是真实且重要的，但这类问题应该向持证移民律师或经美国司法部（DOJ）认证的代表咨询。LINC 不提供法律建议。要了解哪些保护措施因州而异，哪些不会改变，请参阅我能获得心理健康照护吗？无论身份如何，您都拥有的权利。
温和的下一步
您不必独自摸索这一切。一个合理的第一步是，在 findahealthcenter.hrsa.gov 查找一家社区健康中心，打电话询问分级收费和口译服务。社区健康工作者可以陪您一起打这个电话，帮您确认自己有哪些选择,并按照让您感到安心的节奏，帮助您迈出下一步。
接受照护会影响我的移民案件吗？
这是最常见的担忧之一,而对于大多数类型的照护而言,答案是令人安心的。政府在裁定部分绿卡和签证案件时,会使用一项称为公共负担（public charge）的测试。它考察的是一个人是否很可能依赖现金福利来维持基本生活收入,或依赖政府支付的长期照护,例如在养老院中的长期照护。日常的医疗照护不属于这项测试的考量范围。获得 Medicaid（除长期机构照护外）、CHIP、紧急照护,或在社区健康中心接受照护,以及使用像 988 危机热线这样的服务,在现行规则下都不会对您不利（KFF）。
有两点仍需要留意。第一,规则可能会发生变化,如果您有正在审理中的移民案件,值得确认一下自己的具体情况。第二,LINC 不能提供法律建议,只有持证移民律师或经 DOJ 认证的代表才能告诉您某项具体福利会如何影响您的具体案件。如果您担心的是费用或保险问题,请记住,社区健康中心的分级收费让您可以在不申请任何公共项目的情况下获得照护。
常见问题解答
去社区健康中心会不会被上报给移民部门? 社区健康中心是一个接受照护的地方,不是移民执法机构。确定您的费用等级只与您的收入和家庭人数有关,与您的身份无关,工作人员也不需要询问您的移民身份。您的健康信息受联邦隐私法保护。一个好的原则是只分享某个步骤真正需要的信息。
如果我没有工资单怎么办? 您仍然可以接受诊治。可以询问中心还接受哪些材料来确定您的费用。许多中心会接受雇主出具的信函、福利证明信、银行记录,或一份简单的收入书面说明,有些中心甚至可以根据您口述的情况来确定费用。如果您完全没有收入,请直接说明;这通常意味着您能获得最大幅度的折扣,或只需支付少量的名义费用。
打电话时应该说什么? 您可以这样说:“我没有保险,我需要找人谈谈我最近的感受。你们是否采用分级收费?我需要带什么材料来确定我的费用等级?你们能在我就诊时安排[您的语言]的口译员吗?”预约时您不需要说明自己的移民身份。
多快能接受诊治? 这因诊所而异。可以问:“你们最早能安排的预约是什么时候?你们有没有候补名单或可以直接walk-in看诊?”如果您在等待期间正处于危机中,可以随时拨打或发短信至 988。如果是紧急情况,请拨打 911 或前往最近的急诊室。
Sources
- 211 (United Way). Get connected. Get help. https://www.211.org/
- Centers for Medicare & Medicaid Services. You have rights in an emergency room under EMTALA. https://www.cms.gov/priorities/your-patient-rights/emergency-room-rights
- Health Resources and Services Administration. Am I eligible? https://www.hrsa.gov/get-health-care/affordable/eligibility
- Health Resources and Services Administration. Find a Health Center. https://findahealthcenter.hrsa.gov/
- Health Resources and Services Administration. National Health Center Program Uniform Data System (UDS) awardee data. https://data.hrsa.gov/tools/data-reporting/program-data/national
- Health Resources and Services Administration, Bureau of Primary Health Care. About the Health Center Program. https://bphc.hrsa.gov/about-health-center-program
- Health Resources and Services Administration, Bureau of Primary Health Care. Chapter 9: Sliding fee discount program. Health Center Program Compliance Manual. https://bphc.hrsa.gov/compliance/compliance-manual/chapter9
- KFF. 5 key facts about immigrants and Medicaid. https://www.kff.org/racial-equity-and-health-policy/5-key-facts-about-immigrants-and-medicaid/
- KFF. Potential “chilling effects” of public charge and other immigration policies on Medicaid and CHIP enrollment. https://www.kff.org/medicaid/potential-chilling-effects-of-public-charge-and-other-immigration-policies-on-medicaid-and-chip-enrollment/
- Medicaid.gov, Centers for Medicare & Medicaid Services. Eligibility policy. https://www.medicaid.gov/medicaid/eligibility-policy
- National Association of Free & Charitable Clinics. Find a clinic. https://nafcclinics.org/find-clinic/
- Rural Health Information Hub. Federally qualified health centers (FQHCs) and the Health Center Program. https://www.ruralhealthinfo.org/topics/federally-qualified-health-centers
- Substance Abuse and Mental Health Services Administration. 988 Suicide & Crisis Lifeline. https://www.samhsa.gov/mental-health/988
- Substance Abuse and Mental Health Services Administration. Certified Community Behavioral Health Clinics (CCBHCs). https://www.samhsa.gov/communities/certified-community-behavioral-health-clinics
- Substance Abuse and Mental Health Services Administration. FindTreatment.gov. https://findtreatment.gov/
- USA.gov. How to apply for Medicaid and CHIP. https://www.usa.gov/medicaid-chip-insurance
LINC 是一个研究性原型项目,不是医疗或法律服务。翻译内容可能存在错误;您有权获得免费、专业的口译服务。对于任何重大决定,请与社区健康工作者或您信任的人一起处理。如遇危机,请拨打或发短信至 988;如有生命危险,请拨打 911。