一般信息，不是法律建议

法律和规则会变化，并取决于您的具体情况。在采取任何可能影响您的权利或移民身份的行动之前，请与有资质的律师或经认证的法律代理人确认。

简单说

HIPAA是一项联邦隐私保护法律，要求诊所、医院和医疗保险计划对您的医疗和心理健康信息保密。一般情况下，除非您签署了授权书，或符合极少数特定例外情形，否则他们不能把您的记录透露给任何人，包括家人、雇主或政府机构。

很多人因为担心自己说的话会传出去，传到家人、雇主或政府那里，而迟迟不去寻求帮助。在美国，您的心理健康和医疗信息受到法律保护，是私密的。了解哪些信息会保密，以及在极少数情况下医疗服务提供者可能不得不采取行动，可以让您更放心地对帮助您的人说出真实情况。

要点速览
  • 根据一项名为HIPAA的联邦法律，您的心理健康记录受到保护；诊所未经您的书面许可不得对外透露。
  • 唯一的例外情况非常有限：严重且紧迫的伤害风险、怀疑儿童或弱势成年人受到虐待或忽视、或法院命令。
  • 药物滥用治疗记录受到一项名为42 CFR Part 2的法规更严格的保护。

您的记录依法受到保护

一项名为HIPAA（健康保险流通与责任法案，Health Insurance Portability and Accountability Act）的联邦法律，要求医生、治疗师、诊所、医院和医疗保险计划对您可识别身份的健康信息保密。一般来说，未经您的书面许可，他们不能对外透露，除非是出于少数几种被允许的目的，例如为您治疗、为您的医疗费用结算，以及诊所日常运营所需。美国卫生与公众服务部民权办公室（HHS Office for Civil Rights）在其《您在HIPAA下享有的权利》页面中说明了您可以期待的保护。治疗师就您的治疗谈话所做的私人笔记，称为心理治疗笔记（psychotherapy notes），受到额外保护，需要您单独、明确的许可才能对外分享。保护您的记录隐私是您作为患者的基本权利之一（MedlinePlus）。若想了解更完整的信息，请阅读《隐私保护：谁能看到我的心理健康记录》。

美国国家医学图书馆MedlinePlus网站的“患者权利”页面，说明了保护医疗记录隐私的权利。截图拍摄于2026年6月30日。

当您第一次到诊所就诊或加入某个医疗保险计划时，他们必须给您一份名为隐私惯例通知（Notice of Privacy Practices）的文件。它用通俗易懂的语言说明诊所可能如何使用和分享您的信息，并列出您的隐私权利。您通常会在第一次就诊时拿到这份文件，可以要求提供您语言的版本，也可以请社区健康工作者（community health worker）帮您逐条讲解。请保留好这份文件，因为它还会告诉您，如果日后有隐私方面的疑问，应该联系诊所里的哪位负责人（HHS Office for Civil Rights）。

由您决定谁能看到您的信息

您有权决定还有谁可以看到您的信息。要把您的记录分享给家人、律师、学校或另一家诊所，您通常需要签署一份叫做“信息披露授权书”的文件，上面明确写明谁能看到什么内容，以及可以看多久。您可以拒绝，可以只分享部分内容，也可以之后撤回许可。请不要签署您看不懂的表格。您有权先请一位免费的专业口译员（professional interpreter）帮您逐条读懂它。

在签署授权书之前，您完全有理由提出以下问题。

签署授权书之前可以问一问
  • 具体是谁会看到这些信息，出于什么目的？
  • 是哪些记录，要分享多久？
  • 我可以只分享一部分吗？之后可以取消吗？
  • 如果我不同意，会有什么后果？

拒绝签署授权书不会影响您本人接受治疗。

极少数情况下医疗服务提供者可能不得不采取行动

您有权知道真实情况，所以在此如实说明。有极少数几种特定的例外情形，即便在这些情形下，医疗服务提供者也只会分享情况所必需的最少信息：

  • 您本人或他人面临严重且紧迫的伤害风险。 如果医疗服务提供者出于合理判断认为有必要以防止严重伤害发生，他们可以向能够帮助保护您或他人安全的人分享所需的最少信息，具体说明见HHS民权办公室的解释。
  • 怀疑儿童或弱势成年人受到虐待或忽视。 医疗服务提供者是法定报告人（mandated reporters），这意味着法律要求他们在有合理怀疑时进行报告，以便保护当事人，具体说明见HHS儿童福利局（Children’s Bureau）的《儿童虐待与忽视的强制报告》。
  • 法院命令。 法官可以下令要求披露记录，此时医疗服务提供者只能提供命令所要求的内容。

这些规定的存在是为了保护安全。除了这类情况之外，您对治疗师说的话都会保密。

药物滥用治疗记录受到更强的保护

根据一项名为42 CFR Part 2的联邦法规，药物滥用治疗记录比其他医疗信息受到更高级别的保密保护。一般情况下，即使是与另一位医疗服务提供者，也不能在未经您专门书面同意的情况下分享这些记录。SAMHSA（美国物质滥用与心理健康服务管理局，Substance Abuse and Mental Health Services Administration）在其药物滥用治疗相关法规说明中介绍了这些保护措施。

2024年的一项更新使这项法规更接近HIPAA的规定。现在您可以只签署一份同意书，就能涵盖未来在治疗、付费和诊所日常运营方面的信息分享，无需每次都重新签署新表格。但一项重要保护仍然保留：未经您的专门许可或法院命令，这些记录一般不能在诉讼或调查中被用作对您不利的证据（美国卫生与公众服务部）。

诊所不是移民执法机构

诊所是提供医疗服务的地方。您不需要透露自己的移民身份才能获得医疗服务，而且您的健康信息会像对待所有人一样受到同等保护。如果您有涉及法律或移民案件方面的顾虑，这类问题应该向社区健康工作者或法律援助机构咨询。请参阅《我能获得心理健康服务吗？无论身份如何，您都享有的权利》。

您应该知道

诊所不是移民执法机构。您不需要透露自己的移民身份才能获得医疗服务，而且您的健康信息会像对待所有人一样受到同等保护。涉及具体法律或移民案件的问题，应该向社区健康工作者或法律援助机构咨询。

未成年人的情况

针对未成年人的规定因州而异。一般来说，父母或监护人可以查看未成年子女的记录，但许多州允许青少年自行同意接受门诊心理健康治疗，而且大多数州允许青少年就药物或酒精使用问题获得保密的帮助（Guttmacher Institute）。具体年龄和细节因州而异，建议向诊所或社区健康工作者询问您所在地区的具体规定。

如果您拿不准

您随时可以在分享信息之前先问清楚，问一问这些信息会被如何使用。您可以请聊天机器人用您的语言帮您解释隐私通知或授权书的内容。聊天机器人是人工智能，可能会出错，涉及重要决定时请与社区健康工作者或您信任的人核实确认。

您可以查看并获取自己记录的副本

您的记录是为了帮助您接受治疗而存在的，您有权查看并获取这些记录的副本。当您提出申请后，诊所通常必须在大约30天内向您提供记录（HHS Office for Civil Rights）。如果他们需要更多时间，必须以书面形式告知您，并给出具体日期。他们可以为复印收取一笔合理的小额费用，但不能要求您说明索要记录的原因，索要自己的记录也不会成为对您不利的理由。请向前台或病历管理部门询问申请方式，并说明您想要纸质版还是电子版。

查看自己的记录可以帮您发现错误、理解自己的诊断，或者把正确的信息分享给新的医疗服务提供者。如果您发现记录中有看起来不对的地方，可以要求诊所进行更正。

如果您认为自己的隐私被泄露

如果您认为诊所以不恰当的方式泄露了您的信息，您有权发声，而且不会因此受到任何报复。首先，您可以要求与诊所的隐私负责人谈谈，其联系方式会写在隐私惯例通知上。您也可以向HHS民权办公室投诉。这项服务是免费的，您可以通过邮寄、传真、电子邮件，或通过OCR投诉平台在线提交。诊所不得因您提出投诉而对您进行报复（HHS Office for Civil Rights）。投诉有时间限制，请在您得知问题后的180天内提交。社区健康工作者可以帮您用您的语言写投诉信。

口译员也会为您保密

一名训练有素的医疗口译员是您诊疗团队的一员，与您的医生遵守同样的隐私规定。他们的职业道德准则要求他们对您所说的一切内容保密（National Council on Interpreting in Health Care）。这也是为什么最好不要依赖家人、朋友或您的孩子来做口译。他们不受这些规定约束，可能会遗漏或改变您说的内容，而且当着他们的面透露私人健康信息也会让人感觉不安全。您有权获得免费的专业口译员，因此您不必在保护隐私和被人理解之间做选择。

更好的选择训练有素的医疗口译员是您诊疗团队的一员，与您的医生遵守同样的保密规定。
应避免家人、朋友或孩子不受这些规定约束，可能会遗漏或改变您说的内容，让人感觉不安全。

常见疑问解答

我的治疗师会把我说的话告诉我的家人吗？ 不会，除非您书面同意，或符合上面提到的极少数安全例外情形之一。和家人同住或已婚都不代表任何人自动有权查看您的记录。如果您希望某位亲属参与，可以签署一份授权书，只分享您选择的内容。

我的心理健康记录会被用于对我不利的移民案件吗？ 诊所不会仅仅因为您去就诊了，就把您的记录交给移民执法官员，而且无论您的身份如何，您的信息都会受到同等保护。只有在您签署授权书或法官下达法院命令的情况下，记录才会被披露。涉及具体法律或移民案件的问题，应该向法律援助机构咨询，而不是诊所。请参阅《我能获得心理健康服务吗？无论身份如何，您都享有的权利》。

我的雇主会知道吗？ 未经您的书面许可，您的雇主无法从您的医疗服务提供者那里获取您的医疗或心理健康记录，您的医疗保险计划也不能因为日常工作原因把这些信息分享给您的上司。

我孩子的学校能看到这些信息吗？ 未经您的许可不能。如果您希望诊所和学校之间进行协作，您可以签署一份授权书，明确写明他们可以分享哪些内容。

Sources

LINC是一个研究性原型项目，不是医疗或法律服务机构。翻译内容可能有误；您有权获得免费的专业口译员协助。涉及重要决定时，请与社区健康工作者或您信任的人一起处理。如遇危机，请拨打或发短信至988；如有生命危险，请拨打911。