简单说

认知行为疗法（CBT）是一种谈话治疗，重点关注您的想法、感受和行为之间的联系。它教您留意哪些想法会让您感觉更糟，并练习用更有帮助的方式去思考。研究表明，CBT对治疗抑郁症、焦虑症和创伤都有良好效果，通常每周进行一次，持续数月。

人们谈到心理健康治疗时，通常指的是三种方式之一：谈话治疗、药物治疗，或两者结合。没有一个统一的“正确答案”适合所有人。最适合您的方式，取决于您正在经历什么、您的个人意愿，以及您和医疗服务提供者共同商定的结果。本指南用通俗的语言解释主要的治疗方式，希望能让这些选择不再那么让人困惑。

要点速览
  • 治疗通常是谈话治疗、药物治疗，或两者结合；没有单一的正确答案。
  • CBT是研究最充分的谈话治疗方法之一，适用于抑郁症、焦虑症和创伤。
  • 大多数药物需要四到八周才能起效，因此初期感觉没有变化是正常的。

谈话治疗的主要种类

谈话治疗，也叫心理治疗（psychotherapy），是指与受过专业训练的医疗服务提供者会面，一起处理困扰您的想法、感受和行为。美国国家心理健康研究所（National Institute of Mental Health, NIMH）介绍了主要的治疗方法。您不需要自己选定某一种，医疗服务提供者会根据您的情况提出建议。

  • 认知行为疗法（cognitive behavioral therapy，CBT）。 帮助您察觉那些无益或不真实的想法，并改变与之相关的思维模式。它适用于抑郁症、焦虑症等多种情况，是所有谈话治疗中研究支持最有力的方法之一（Hofmann et al., 2012）。
  • 辩证行为疗法（dialectical behavior therapy，DBT）。 教您掌握应对强烈情绪、承受痛苦以及改善人际关系的技巧。当情绪让人不堪重负、有自我伤害的冲动，或情绪起伏剧烈难以控制时，常会用到这种疗法。研究显示，DBT能够降低自我伤害行为，并帮助人们在日常生活中更好地生活（Stoffers-Winterling et al., 2022）。
  • 人际关系疗法（interpersonal therapy，IPT）。 关注您的人际关系和生活变化，例如丧亲、冲突或艰难的转变，以及这些经历如何影响您的情绪。它是研究最充分的抑郁症谈话治疗方法之一，无论单独使用还是与药物结合使用效果都很好（Cuijpers et al., 2011）。
  • 行为激活疗法（behavioral activation）。 一种简单、循序渐进的疗法，帮助您慢慢重新加入能带来愉悦感或成就感的活动，因为做得越少、越退缩，抑郁往往会越严重。美国退伍军人事务部（VA）称其为一种有循证依据的疗法，能让您更活跃，更多地参与有益身心的活动。
  • 接纳与承诺疗法（acceptance and commitment therapy，ACT）。 帮助您学会与痛苦的想法和感受共处，而不被它们主导生活，同时理清对您真正重要的事情，并朝这个方向迈进。VA将ACT称为一种有循证依据的谈话治疗，对治疗抑郁症有效。
  • 创伤聚焦疗法（PE、CPT和EMDR）。 针对创伤造成的影响，医疗服务提供者会以安全、循序渐进的方式，温和地帮助您面对一直在回避的记忆和感受。VA的国家创伤后应激障碍中心（National Center for PTSD）列出了三种支持证据最充分的创伤聚焦谈话治疗：延长暴露疗法（prolonged exposure，PE）、认知加工疗法（cognitive processing therapy，CPT），以及眼动脱敏与再加工疗法（eye movement desensitization and reprocessing，EMDR）。每种通常需要约三个月。
  • 心理动力学疗法（psychodynamic therapy）。 探讨过去的经历和行为模式如何塑造您今天的感受和行为，帮助您更深入地理解自己。

以下是主要谈话治疗方法的对照表：

疗法适用情况工作方式
认知行为疗法（CBT）抑郁症、焦虑症等多种情况察觉无益或不真实的想法，并改变与之相关的思维模式
辩证行为疗法（DBT）情绪不堪重负、有自我伤害冲动教授应对强烈情绪、承受痛苦、改善人际关系的技巧
人际关系疗法（IPT）与人际关系和生活变化相关的抑郁症关注丧亲、冲突或艰难转变，以及其对情绪的影响
行为激活疗法抑郁症循序渐进地重新加入能带来愉悦感或成就感的活动
接纳与承诺疗法（ACT）抑郁症学会与痛苦的想法共处，理清重要的事，并为之行动
创伤聚焦疗法（PE、CPT、EMDR）创伤造成的影响以安全的节奏，温和地面对被回避的记忆和感受
心理动力学疗法更深入地理解自己探讨过去的经历和行为模式如何塑造今天的感受和行为

NIMH关于心理治疗的概览（nimh.nih.gov），截图于2026年6月。

治疗的不同形式

谈话治疗也有不同的形式，而且可以组合使用：

  • 个人治疗 是与医疗服务提供者一对一进行，这是最常见的形式。
  • 团体治疗 将几位面临相似困扰的人聚集在一起，由医疗服务提供者主持。这可以帮助您感到不那么孤单。
  • 家庭或伴侣治疗 会让您身边亲近的人一同参与，适用于困扰涉及您的人际关系或家庭的情况。

药物治疗

药物治疗由开处方的医生管理，通常是精神科医生，有时也由您的基层医疗提供者负责。NIMH介绍了心理健康药物的作用原理。有几点值得了解。许多药物，例如抗抑郁药，需要一段时间才能起效，通常是四到八周，所以不要过早放弃。您可以也应该提出问题：这种药是治疗什么的、会有什么效果、多久才能见效。如果出现副作用，请告诉开处方的医生，治疗方案是可以调整的。有一点对家庭尤为重要：NIMH指出，一些儿童、青少年和25岁以下的年轻人，在开始服用抗抑郁药后，尤其是在最初几周或调整剂量时，可能会出现自杀想法或行为增加的情况，因此这个年龄段的人在用药初期需要被密切关注。切勿自行突然停用心理健康药物，应与开处方的医生配合，安全、缓慢地减少剂量。没有什么是一成不变的，调整治疗方案是很正常的事。

需要注意

切勿自行突然停用心理健康药物。请与开处方的医生配合，安全、缓慢地减少剂量。

谈话治疗与药物治疗结合使用

对许多人来说，谈话治疗和药物治疗结合使用效果很好。有些人单靠谈话治疗就有效，有些人靠药物，还有些人需要两者结合。对某些情况来说，两者结合的效果比单独用药更好：一项大型研究综述发现，在抗抑郁药物基础上加入谈话治疗，能改善重度抑郁症、惊恐障碍和强迫症（obsessive-compulsive disorder，OCD）的治疗效果（Cuijpers et al., 2014）。这是您和医疗服务提供者根据实际效果共同决定的事。

由您做主，用您的语言沟通

您参与每一个决定。医疗服务提供者会向您解释各种选择并提出建议，但没有您的同意，任何决定都不会敲定。您可以询问为什么建议某种治疗方式，说出您的偏好，之后也可以改变方向。通过合格的口译员进行治疗，或找一位会说您语言的医疗服务提供者，同样能取得良好效果，所以语言从来不应该成为您得不到照护的理由。参见您获得免费口译服务的权利。

您所在地区能获得的治疗因地而异

您能获得哪些治疗、哪些医疗服务提供者，以及您的保险或Medicaid（医疗补助）覆盖哪些内容，会因所在州和保险计划的不同而有所差异。要了解详情，可以拨打保险卡上的电话，询问哪些心理健康服务在保障范围内，或联系当地的社区健康中心（community health center），它们通常按收入分级收费提供治疗和药物服务。NIMH的“心理疾病帮助”（Help for Mental Illnesses）页面也列出了寻找治疗资源的方法。

可以提出的问题，以及从哪里开始

在您同意接受任何治疗之前，您都有权提出问题，一位好的医疗服务提供者会欢迎您这样做。

您可以这样问

“为什么建议我用这种方式？”

“大概多久之后我应该能感觉到变化？”

“常见的副作用有哪些？如果出现了我该怎么办？”

“如果这个方法没有帮助，我还有哪些其他选择？”

“可以安排口译员协助，或者找一位会说我语言的医疗服务提供者吗？”

要找到负担得起的照护，社区健康中心无论您的收入、保险状况或移民身份如何，都会按收入分级收费提供治疗和药物服务；可到findahealthcenter.hrsa.gov查找附近的中心。您也可以在findtreatment.gov搜索附近的心理健康和药物滥用治疗提供者。在危机时刻，可随时拨打或发短信至988，获得免费、保密、提供多语言服务的帮助。

第一次治疗会面时会发生什么

第一次会面主要是让医疗服务提供者了解您，所以感觉上可能更像一次面谈，而不是正式治疗。医疗服务提供者会询问您来做治疗的原因，以及您的健康状况、经历，和您希望改善的方面。这个过程叫做“接诊评估”（intake），可能需要不止一次会面才能完成。之后，您和医疗服务提供者会一起设定目标，并制定接下来治疗的大致计划。第一次会面通常持续约45到50分钟（美国心理学会（American Psychological Association））。

您在治疗中所说的内容是保密的。医疗服务提供者依照职业规范会为您保密，但也有几项例外情况，他们应当向您说明：如果您有严重伤害自己或他人的风险，或者有儿童、老年人或残障人士正遭受虐待或忽视，医疗服务提供者可能不得不采取行动（美国心理学会）。在治疗一开始，您完全可以问：“我告诉您的内容，您会保密吗？在什么情况下您可能需要透露出去？”您的移民身份与治疗无关，不需要在治疗中提及。

治疗需要多长时间？

这没有统一的答案。有些人只需几次治疗就感觉好转，有些人则会持续治疗一年甚至更久。研究表明，大约一半的人在经过约八次治疗后有所改善，大约四分之三的人在六个月内有所改善（美国心理学会）。许多结构化的疗法，比如CBT，通常按固定的周数每周进行一次，然后结束。创伤聚焦疗法，例如延长暴露疗法、认知加工疗法和EMDR，通常需要约三个月（VA国家创伤后应激障碍中心）。其他疗法则更开放，只要有帮助就会一直持续。您可以在治疗开始时询问预计需要多少次会面。

深入了解药物种类

心理健康药物主要分为几大类，开处方的医生会向您说明适合您的种类及原因。根据NIMH：

  • 抗抑郁药，包括一类常见药物叫SSRI，用于治疗抑郁症，也用于治疗多种焦虑症。通常需要约四到八周才能达到最佳效果。
  • 抗焦虑药物 能缓解强烈的恐惧、担忧和惊恐感。有些药物只适合短期使用，因为可能形成依赖，开处方的医生会指导您用药多长时间合适。
  • 情绪稳定剂 有助于平抑双相情感障碍（bipolar disorder）的情绪高低起伏，有时也会与抗抑郁药一起使用。
  • 抗精神病药 用于治疗诸如听到或看到不存在的事物、脱离现实感等症状，也用于治疗双相情感障碍和某些重度抑郁症。
请给它一些时间

许多药物，例如抗抑郁药，需要约四到八周才能达到最佳效果，所以不要过早放弃。可以询问这种药是治疗什么的、多久才会见效，并告知任何副作用，以便调整治疗方案。

如果某种治疗没有起效

治疗不是一次性的事，调整治疗方案是很正常的。如果您已经给某种谈话治疗或药物足够长的时间，仍然没有感觉好转，请告诉医疗服务提供者（NIMH）。这不是您在“找麻烦”，这是很有用的信息。医疗服务提供者可以调整剂量、换用不同的药物或疗法，或者把两种方式结合起来使用。建议您每周简单记录一下自己的感受变化，有些诊所会在每次就诊时用一份简短的问卷来追踪您的症状，这样更容易看出情况是否在好转。给调整一些时间，随时让医疗服务提供者了解情况，坚持下去，直到找到适合您的方法。

Sources

LINC是一个研究性原型项目，并非医疗或法律服务。翻译内容可能有误，您有权获得免费、合格的口译服务。对于任何重大决定，请与社区健康工作者或您信任的人一起完成。如遇危机，请拨打或发短信至988；如有生命危险，请拨打911。