简单说

在美国医疗体系中，“严重精神疾病”（Serious Mental Illness，简称SMI）是指严重到会明显限制日常生活的心理健康问题，比如影响工作、维持人际关系或照顾自己的能力。精神分裂症、双相情感障碍和重度抑郁症等病症可能被归为严重精神疾病。患有严重精神疾病并不代表你无法好转，而是意味着你可能可以获得更密集的服务和照护协调，比如个案管理和专科项目。

心理健康涉及许多名称和标签。本指南用通俗的语言解释心理健康症状和病症是什么样的，从日常压力到较为严重的疾病，以及诊断是如何进行的。你不需要给自己贴标签，也不需要有诊断才能寻求帮助。这些病症很常见。美国国家心理健康研究所（NIMH）的数据显示，2022年估计有5930万美国成年人，超过五分之一，患有某种形式的精神疾病。大多数病症都是可以治疗的，主动寻求评估是一种坚强的表现。

要点速览
  • 这些病症很常见：2022年，超过五分之一的美国成年人患有某种形式的精神疾病。
  • 大多数病症都是可以治疗的，你不需要有诊断或标签才能寻求帮助。
  • 痛苦不仅仅存在于内心，往往也会表现在身体上，比如头痛、疲惫或酸痛。

症状可能是什么样子

症状就是身体或心理出了问题的信号。心理健康方面的症状常常表现为持续存在、或影响日常生活的变化：情绪低落或沉重、睡眠或食欲发生明显变化、难以摆脱的担忧或恐惧、注意力难以集中、对以前喜欢的事情失去兴趣，或者不愿再与人来往。

痛苦不仅仅存在于内心，也常常表现在身体上，比如头痛、疲惫、胃痛或肌肉酸痛，研究者称之为“躯体化”(Kirmayer, 2001)。许多移民主要通过身体不适来描述自己的痛苦。一项针对拉美裔基层医疗（primary care）患者的研究发现，感到抑郁的人最常提到的是精力不足和身体乏力，其中有些人虽然确实承受着真实的痛苦，却未能达到标准抑郁症筛查的分数线(Caplan et al., 2010)。无论你的症状表现在情绪上还是身体上，它们都是真实的，你不需要符合某张清单上的条目才有资格获得照护。关于如何分辨普通压力和更严重的问题，请参阅这是压力，还是更严重的问题？

通过照护能有效改善的常见病症

以下是最常见的一些病症，通过照护通常能得到有效改善。NIMH的数据显示，仅焦虑症一项，每年就影响约19%的美国成年人，而抑郁症是美国最常见的精神障碍之一。对许多移民来说，这些病症与迁徙、丧失或持续的压力密切相关(Kirmayer et al., 2011)。

  • 抑郁症（Depression）。 是什么：不仅仅是感到难过，而是持续至少两周的低落或空虚情绪。NIMH列出的常见迹象包括：持续的悲伤或空虚感、绝望、对事物失去兴趣或乐趣、易怒、感到毫无价值或内疚、精力不足、难以集中注意力或做决定、睡眠或食欲变化，以及原因不明的身体酸痛。抑郁症是很容易治疗的：“大多数抑郁症患者能从心理健康治疗中获益”，一旦开始治疗，“你会逐渐感觉好转”，NIMH解释道。照护方式可以是谈话治疗、药物治疗，或两者结合。
  • 焦虑症（Anxiety disorders）。 是什么：一种挥之不去、在多种情境下都会出现的担忧或恐惧。常见迹象：持续的担忧、坐立不安、心跳加快、难以入睡。NIMH指出，这种焦虑“不会自行消失”，还“可能随着时间推移而加重”。焦虑症有几种常见类型。广泛性焦虑障碍是指对许多日常事务的担忧难以控制，且大多数时候都存在。社交焦虑障碍是指对在社交场合被评判存在强烈而持续的恐惧。恐惧症是指对某种特定事物（如高处或飞行）的强烈恐惧。惊恐障碍是指反复出现突发的惊恐发作，NIMH解释说，那是“一阵突如其来的恐惧或不适感，或即使没有明显危险或诱因，也感觉自己即将失控”，并伴有身体症状，如心跳猛烈或加快、出汗、颤抖、呼吸困难、头晕、胸痛或恶心。以上这些病症都是可以治疗的，通常通过心理治疗、药物治疗，或两者结合(NIMH)。
  • 强迫症（Obsessive-compulsive disorder，简称OCD）。 这是一种密切相关的病症，NIMH将其特征描述为“无法控制的反复想法（强迫思维）、反复且过度的行为（强迫行为），或两者兼有”。强迫症通常在儿童后期到成年早期之间开始出现。目前没有简单的治愈方法，但治疗可以帮助人们管理症状、参与日常生活。
  • 创伤后应激反应（PTSD）。 是什么：在经历令人恐惧或危险的事件后出现的持续痛苦，许多移民和难民都曾经历过这类事件(Kirmayer et al., 2011)。常见迹象：噩梦、闪回、时刻紧张警惕、回避与创伤有关的提醒物。NIMH指出，治疗可以帮助缓解这些症状。

什么情况下病症更严重

有些精神疾病更为严重。“严重精神疾病”（Serious Mental Illness，简称SMI）是指造成严重功能损害的精神、行为或情绪障碍，也就是明显限制了一项或多项主要生活活动的能力，NIMH解释道。它比较轻微的病症要少见：2022年，约有1540万美国成年人，即6%的成年人，患有严重精神疾病(NIMH)。

常见例子包括重度抑郁症、双相情感障碍和精神分裂症。双相情感障碍会导致情绪和精力出现明显波动。NIMH解释道，在躁狂期，患者可能感到“极度‘亢奋’、兴高采烈、易怒或精力充沛”；在抑郁期，则“非常‘低落’、悲伤、麻木或绝望”。这种病症通常需要长期治疗，但合适的治疗方案能帮助患者对其加以管理。精神分裂症会影响一个人的思维、情感和行为方式，有时会导致脱离现实感。它通常在16岁到30岁之间首次被诊断，NIMH指出，“在第一次精神病发作之前，往往会先出现思维、情绪和社会功能方面的逐渐变化”，因此及早求助能带来实质性的改变。

这些病症依然是可以治疗的。在恰当的照护下，患有严重精神疾病的人依然可以工作、学习、维持人际关系，而且针对他们还有更密集的服务和照护协调，比如协调专科照护（coordinated specialty care）和个案管理。关于这些服务如何运作，请参阅有哪些行为健康服务。

NIMH“精神疾病”统计页面，定义了任何精神疾病（AMI）和严重精神疾病（SMI）。截图时间：2026年6月30日。

当酒精或药物也是问题的一部分

用酒精或药物来应对压力，本身也可能演变成一个需要解决的问题，而这也是可以治疗的，通常通过咨询和药物治疗来处理。SAMHSA（美国物质滥用和精神健康服务管理局）指出，物质使用障碍是可以治疗的。它常常与心理健康病症同时出现，称为共病，两者最好一起治疗。SAMHSA介绍了共病以及综合照护的运作方式。

发育性和神经发育性病症

有些病症从生命早期就开始出现，会影响一个人学习、沟通和集中注意力的方式。NIMH解释道，孤独症谱系障碍会影响一个人互动、沟通、学习和行为的方式。多动症（ADHD）表现为持续存在的注意力不集中、多动或冲动模式。智力和发育障碍会影响学习能力和日常生活技能；美国疾病控制与预防中心（CDC）将这些病症归为一类。这些病症会由不同的专科人员进行评估和支持。较好的起点是你的基层医疗提供者；对于孩子来说，学校也可以进行评估并提供支持。

诊断是如何进行的

你不需要自行诊断。MedlinePlus解释道，持证的专业人员通过与你交谈来做出诊断，有时会使用简短的问卷，也可能会查看你的病史，以排除身体方面的原因。这次初次会面通常被称为评估或初诊（intake）。临床医生会询问你的症状、持续了多长时间、日常生活情况、既往经历以及安全状况。整个过程通常约需一小时，你可以带口译员和信任的人一同前往。

与临床医生交谈了解你的症状、经历和安全状况
简短问卷有时会使用，例如PHQ-9或GAD-7
查看你的既往经历以排除身体方面的原因
诊断评估，通常称为初诊（intake），一般需要大约一小时。

临床医生使用一套共同的参考标准，以便对病症的命名保持一致：DSM-5（《精神障碍诊断与统计手册》第五版），由美国精神医学学会出版（SAMHSA）。目前使用的版本是DSM-5-TR，即2022年出版的文本修订版(First et al., 2022)。

这些简短的问卷被称为筛查工具。它们本身并不能构成诊断；它们的作用是帮助临床医生衡量你的症状有多严重，并检查症状是否随时间有所改善。两种常见的筛查工具是PHQ-9，包含九个关于过去两周内抑郁症状的问题(Kroenke et al., 2001)，以及GAD-7，包含七个关于焦虑症状的问题(Spitzer et al., 2006)。针对每一项，你需要说明某个症状困扰你的频率，总分越高，说明症状越严重。

优秀的临床医生也会关注文化因素。人们用来描述痛苦的词语因地而异；研究者称之为“痛苦的文化表达方式”，即表达痛苦的各种方式，比如“神经衰弱”、附体，或身体不适方面的诉说，这些说法未必能整齐地对应到西方式的病症名称上(SAMHSA)。为了首先把你当作一个完整的人来理解，DSM-5增加了一套“文化формулация访谈”（Cultural Formulation Interview），也就是一系列开放式问题，让你用自己的话描述你的问题、你认为的原因，以及你的背景(Bäärnhielm et al., 2024)。即使临床医生没有主动问起，你依然可以主动告诉他们，你的家庭或社区是如何理解你正在经历的事情的。

你不需要有诊断

即使没有正式诊断，你也可以获得针对痛苦的照护，而且诊断结果是保密的。你不需要有标签才有资格获得帮助。

谁来诊断，谁来提供咨询

持证的临床医生（精神科医生、心理学家、临床社工或持证咨询师）可以进行评估和诊断。谈话治疗由治疗师、咨询师、社会工作者和心理学家提供；药物治疗则由精神科医生或你的基层医疗提供者负责管理。谁是谁：不同的心理健康服务提供者详细解释了每个角色的职责。

可获得的服务因州而异

你附近能获得哪些服务取决于你居住的地方，而且针对严重精神疾病、物质使用问题和发育性病症的照护，各州之间差异很大。要查询你所在地区的情况，可以搜索FindTreatment.gov，或联系你所在州的Medicaid（医疗补助）办公室，询问哪些服务在承保范围内。

何时该寻求帮助，从哪里开始

你不需要有诊断或标签才能寻求帮助。如果你的症状正在影响日常生活，或者已经持续超过几周，这就足以成为找人谈谈的理由。

立即寻求帮助

如果你，或你所爱的人，正在考虑自杀或自我伤害，无法确保自身安全，或者思维或行为出现突然而令人担忧的变化，请随时拨打或发短信至988自杀与危机求助热线（Suicide and Crisis Lifeline），全天24小时均可联系。该服务是免费的，并提供多种语言的口译服务。如遇紧急危险情况，请拨打911。

对于非紧急情况的照护，以下三个方式是不错的起点：

  • 你的基层医疗医生，可以先做初步检查，再转介给专科。
  • 社区健康中心，为所有人提供服务，按你的收入水平收费，并提供免费口译服务。可通过findahealthcenter.hrsa.gov查找附近的中心。
  • 你所在地的公共心理健康办公室，或者在FindTreatment.gov上按邮政编码搜索。

你可以带上信任的人或社区健康工作者一同前往。主动寻求评估是一种正常、健康的举动，而大多数这类病症在接受照护后都会好转。

常见问题

没有诊断，我也能获得帮助吗？ 可以。你随时都可以就自己的痛苦寻求照护，临床医生也可以在确定病症名称之前，或者根本不需要确定病症名称的情况下，为你提供帮助。有些人承受着真实的痛苦，而简短的筛查工具未必能捕捉到这一点(Caplan et al., 2010)。你的痛苦本身，就已经是足够的理由。

如果我的症状大多表现在身体上呢？ 这种情况很常见，而且是真实的。请把身体的酸痛、疲惫或胃部不适告诉你的医疗服务提供者；这些都可能是心理健康问题的一部分，说出来有助于你获得恰当的照护。

移居新的国家后有这种感受正常吗？ 迁徙、丧失和持续的压力影响着许多移民和难民，这些经历与抑郁症、焦虑症和创伤后应激反应密切相关(Kirmayer et al., 2011)。有这种感受，并不代表你有什么问题。

我是否需要终身服药？ 不一定。治疗方式取决于具体病症以及你个人的情况。许多人通过谈话治疗、药物治疗，或两者结合而好转，有些人只在一段时间内使用药物。你可以向医疗服务提供者询问预期的治疗过程。

我的诊断是保密的吗？会影响我的移民身份吗？ 诊断信息属于受保护的健康信息。如果你担心获得照护会如何影响移民或法律事务，不必自己猜测；可以在做决定之前，先与社区健康工作者或信任的法律援助提供者详细谈一谈。

Sources

LINC是一个研究性原型项目，并非医疗或法律服务。翻译内容可能有误；你有权获得免费、专业的口译服务。对于任何风险较高的事项，请与社区健康工作者或你信任的人一起完成。如遇紧急情况，请拨打或发短信至988，如遇即时危险，请拨打911。