يؤجل كثير من الناس طلب المساعدة خوفاً من أن ينتشر ما يقولونه، إلى العائلة، أو صاحب العمل، أو الحكومة. في الولايات المتحدة، معلوماتك النفسية والطبية سرية ومحمية بموجب القانون. معرفة ما يبقى سرياً، والحالات القليلة والمحددة التي قد يضطر فيها مقدّم الرعاية للتصرف، يمكن أن تجعل من الأسهل أن تكون صادقاً مع من يحاول مساعدتك.

سجلاتك سرية بحكم القانون

قانون اتحادي يسمى HIPAA (قانون قابلية التأمين الصحي والمساءلة) يُلزم الأطباء والمعالجين والعيادات والمستشفيات وشركات التأمين الصحي بالحفاظ على سرية معلوماتك الصحية التي تُعرّف بهويتك. بشكل عام لا يجوز لهم مشاركتها دون إذنك الخطي، إلا لبعض الأغراض المسموح بها مثل تقديم رعايتك، والحصول على مقابل مالي عن رعايتك، وتشغيل العيادة. مكتب الحقوق المدنية التابع لوزارة الصحة والخدمات البشرية الأمريكية (HHS) يوضح ما يمكنك توقعه في صفحة حقوقك بموجب HIPAA. الملاحظات الخاصة التي يحتفظ بها المعالج عن جلساتك، والتي تسمى ملاحظات العلاج النفسي، تحظى بـحماية إضافية وتحتاج إذنك الخطي المحدد والمنفصل لمشاركتها. الحفاظ على سرية سجلاتك هو أحد حقوقك الأساسية كمريض (MedlinePlus). لصورة أشمل، اقرأ خصوصيتك: من يمكنه رؤية سجلاتك النفسية.

عندما تزور عيادة لأول مرة أو تنضم إلى خطة تأمين صحي، يجب أن يعطوك ورقة تسمى إشعار ممارسات الخصوصية. تشرح هذه الورقة بلغة واضحة كيف يمكنهم استخدام معلوماتك ومشاركتها، وتسرد حقوقك في الخصوصية. غالباً ستحصل عليها في موعدك الأول، ويمكنك أن تطلبها بلغتك وأن تطلب من عامل صحي مجتمعي أن يشرحها لك. احتفظ بها، لأنها تخبرك أيضاً بمن تتصل به في العيادة إذا كان لديك سؤال يتعلق بالخصوصية في أي وقت (مكتب الحقوق المدنية التابع لـ HHS).

أنت من يقرر من يمكنه رؤية سجلاتك

أنت المتحكم في من يحصل على معلوماتك أيضاً. لمشاركة سجلاتك مع أحد أفراد العائلة، أو محامٍ، أو مدرسة، أو عيادة أخرى، توقّع عادة نموذجاً يسمى إذن الإفراج عن المعلومات يحدد بالضبط من يمكنه رؤية ماذا، ولأي مدة. يمكنك أن ترفض، ويمكنك مشاركة جزء فقط، ويمكنك إلغاء إذنك في وقت لاحق. لا توقّع نموذجاً لا تفهمه. لك الحق في مترجم فوري محترف مجاني يشرحه لك قبل ذلك.

قبل أن توقّع إذن الإفراج، من العدل أن تسأل.

رفض توقيع إذن الإفراج لا يوقف رعايتك.

الحالات القليلة التي قد يضطر فيها مقدّم الرعاية للتصرف

من العدل أن تريد الحقيقة الصريحة، فهذه هي. توجد عدد قليل من الاستثناءات المحددة، وحتى في هذه الحالات لا يشارك مقدّم الرعاية إلا الحد الأدنى الذي تتطلبه الحالة:

• خطر جدي وقريب على سلامتك أو سلامة شخص آخر. إذا رأى مقدّم الرعاية بحسن نية أن هذا ضروري لمنع ضرر جسيم، يمكنه مشاركة الحد الأدنى الضروري مع شخص يمكنه المساعدة في حمايتك أو حماية شخص آخر، كما يوضح مكتب الحقوق المدنية التابع لـ HHS.
• الاشتباه في إساءة أو إهمال طفل أو شخص بالغ ضعيف. مقدّمو الرعاية الصحية مُلزمون قانونياً بالإفادة، بمعنى أن القانون يفرض عليهم الإفادة عن شبهة معقولة لحماية الشخص، كما يوضح مكتب رعاية الطفل التابع لـ HHS في الإفادة الإلزامية عن إساءة الأطفال وإهمالهم.
• أمر من المحكمة. يمكن لقاضٍ أن يأمر بالإفراج عن السجلات، وعلى مقدّم الرعاية بعد ذلك أن يعطي فقط ما يطلبه الأمر.

هذه الاستثناءات موجودة لحماية السلامة. خارج حالات كهذه، ما تخبر به معالجك يبقى سرياً.

حماية إضافية لعلاج تعاطي المواد

سجلات علاج تعاطي المواد تحظى بمستوى أعلى من السرية مقارنة بمعلومات طبية أخرى، بموجب قاعدة اتحادية تُعرف باسم 42 CFR Part 2. بشكل عام لا يمكن مشاركة هذه السجلات، حتى مع مقدّم رعاية آخر، دون موافقتك الخطية المحددة. تصف SAMHSA (الإدارة الأمريكية لخدمات إدمان المواد والصحة النفسية) هذه الحمايات في القوانين واللوائح المتعلقة بعلاج تعاطي المواد.

جاء تحديث في عام 2024 ليقرّب هذه القاعدة من HIPAA. يمكنك الآن التوقيع على موافقة واحدة تشمل المشاركة المستقبلية لعلاجك، ودفع تكاليفه، وتشغيل العيادة، فلا تحتاج للتوقيع على نموذج جديد كل مرة. تبقى حماية قوية سارية: لا يمكن عادة استخدام هذه السجلات ضدك في قضية محكمة أو تحقيق دون إذنك الخاص أو أمر من المحكمة (وزارة الصحة والخدمات البشرية الأمريكية).

العيادة ليست جهة هجرة

العيادة مكان يقدم الرعاية الصحية. لست مضطراً لكشف وضعك القانوني للحصول على الرعاية، ومعلوماتك الصحية محمية بنفس الطريقة لكل شخص. إذا كان لديك قلق مرتبط بقضية قانونية أو هجرة، فهذا سؤال يجب توجيهه لشخص مثل عامل صحي مجتمعي أو منظمة مساعدة قانونية. راجع هل يمكنني الحصول على رعاية نفسية؟ حقوقك بغض النظر عن وضعك.

كيف يعمل هذا مع القُصّر

تختلف القواعد الخاصة بالشباب من ولاية لأخرى. بشكل عام يمكن للوالد أو الوصي رؤية سجلات القاصر، لكن كثيراً من الولايات تسمح للمراهقين بالموافقة على رعاية الصحة النفسية الخارجية بمفردهم، وتسمح معظم الولايات للشاب بالحصول على مساعدة سرية لتعاطي الكحول أو المخدرات (معهد غوتماخر). العمر والتفاصيل تختلف، فمن المفيد أن تسأل العيادة أو عامل صحي مجتمعي عن ما ينطبق في مكان إقامتك.

عندما لا تكون متأكداً

يمكنك دائماً أن تسأل قبل أن تشارك، وأن تسأل عمّا سيحدث للمعلومة. يمكنك أن تطلب من روبوت المحادثة أن يشرح لك إشعار خصوصية أو نموذج إذن بلغتك. روبوت المحادثة هو ذكاء اصطناعي وقد يكون مخطئاً، فتأكد من أي أمر مهم مع عامل صحي مجتمعي أو شخص تثق به.

يمكنك رؤية سجلاتك والحصول على نسخة منها

سجلاتك موجودة لمساعدة رعايتك، ولك الحق في مراجعتها والحصول على نسخة منها. عندما تطلب ذلك، يجب على العيادة عادة أن تعطيك سجلاتك في غضون حوالي 30 يوماً (مكتب الحقوق المدنية التابع لـ HHS). إذا احتاجوا وقتاً أطول، يجب أن يخبروك خطياً ويحددوا لك تاريخاً. قد يفرضون رسماً صغيراً ومعقولاً للنسخ، لكن لا يمكنهم إلزامك بذكر سبب طلبك، ولا يمكن استخدام طلبك لسجلاتك الخاصة كوسيلة لمعاقبتك. اسأل مكتب الاستقبال أو مكتب السجلات الطبية عن كيفية تقديم الطلب، وحدد إن كنت تريد نسخة ورقية أو إلكترونية.

رؤية سجلاتك الخاصة يمكن أن تساعدك في اكتشاف خطأ، أو فهم تشخيصك، أو مشاركة المعلومة الصحيحة مع مقدّم رعاية جديد. إذا وجدت شيئاً يبدو خاطئاً، يمكنك أن تطلب من العيادة تصحيحه.

إذا شعرت أن خصوصيتك انتُهكت

إذا اعتقدت أن عيادة شاركت معلوماتك بطريقة خاطئة، يمكنك التحدث عن ذلك، ولا يمكن معاقبتك لقيامك بذلك. أولاً، يمكنك أن تطلب التحدث مع مسؤول الخصوصية في العيادة؛ معلومات الاتصال به موجودة في إشعار ممارسات الخصوصية. يمكنك أيضاً تقديم شكوى إلى مكتب الحقوق المدنية التابع لـ HHS. الأمر مجاني، ويمكنك القيام به بالبريد، أو الفاكس، أو البريد الإلكتروني، أو عبر الإنترنت من خلال بوابة الشكاوى التابعة لمكتب الحقوق المدنية. لا يجوز للعيادة الانتقام منك لتقديمك شكوى (مكتب الحقوق المدنية التابع لـ HHS). هناك حد زمني، لذا قدّم الشكوى في غضون 180 يوماً من تاريخ علمك بالمشكلة. يمكن لعامل صحي مجتمعي أن يساعدك في كتابتها بلغتك.

المترجمون الفوريون يحافظون على سرية معلوماتك أيضاً

المترجم الطبي المدرَّب جزء من فريق رعايتك ويتبع نفس قواعد الخصوصية التي يتبعها طبيبك. تفرض عليه لائحة الأخلاقيات المهنية أن يحافظ على سرية كل ما تقوله (المجلس الوطني للترجمة الفورية في الرعاية الصحية). هذا أحد الأسباب التي تجعل من الأفضل ألا تعتمد على أحد أفراد العائلة، أو صديق، أو طفلك للترجمة الفورية. هؤلاء غير ملزمين بهذه القواعد، وقد يتركون أشياء أو يغيرونها، ومشاركة تفاصيل صحية خاصة أمامهم قد تجعلك تشعر بعدم الأمان. لك الحق في مترجم فوري محترف مجاني، فلا يتعين عليك أن تختار بين خصوصيتك وأن تُفهَم.

إجابات عن مخاوف شائعة

هل سيخبر معالجي عائلتي بما أقوله؟ لا، ليس دون إذنك الخطي، إلا إذا انطبق أحد استثناءات السلامة المحددة أعلاه. العيش مع العائلة أو الزواج لا يعطي أي شخص حقاً في سجلاتك. إذا أردت إشراك أحد الأقارب، يمكنك التوقيع على إذن يشارك فقط ما تختاره.

هل يمكن استخدام سجلاتي النفسية في قضية هجرتي؟ العيادة لن تسلّم سجلاتك لموظفي الهجرة لمجرد أنك حضرت للحصول على رعاية، ومعلوماتك محمية بنفس الطريقة بغض النظر عن وضعك. لا يمكن الإفراج عن السجلات إلا إذا وقّعت نموذج إذن أو أصدر قاضٍ أمراً من المحكمة. الأسئلة المتعلقة بقضية قانونية أو هجرة محددة يجب توجيهها لمنظمة مساعدة قانونية، وليس لعيادة. راجع هل يمكنني الحصول على رعاية نفسية؟ حقوقك بغض النظر عن وضعك.

هل سيعرف صاحب عملي؟ لا يمكن لصاحب عملك الحصول على سجلاتك الطبية أو النفسية من مقدّم رعايتك دون إذنك الخطي، ولا يمكن لخطة التأمين الصحي مشاركتها مع رئيسك في العمل لأسباب متعلقة بالعمل اليومي.

هل يمكن لمدرسة طفلي رؤية هذا؟ لا، ليس دون إذنك. إذا أردت أن تعمل العيادة والمدرسة معاً، توقّع إذناً يحدد بالضبط ما يمكنهم مشاركته.

المصادر

• Guttmacher Institute. Minors and the right to consent to health care. https://www.guttmacher.org/gpr/2000/08/minors-and-right-consent-health-care
• HHS Children’s Bureau, Child Welfare Information Gateway. Mandatory reporting of child abuse and neglect. https://www.childwelfare.gov/resources/mandatory-reporting-child-abuse-and-neglect/
• HHS Office for Civil Rights. Filing a health information privacy complaint. https://www.hhs.gov/hipaa/filing-a-complaint/index.html
• HHS Office for Civil Rights. Individuals’ right under HIPAA to access their health information. https://www.hhs.gov/hipaa/for-professionals/privacy/guidance/access/index.html
• HHS Office for Civil Rights. Information related to mental and behavioral health, including opioid overdose. https://www.hhs.gov/hipaa/for-professionals/special-topics/mental-health/index.html
• HHS Office for Civil Rights. May a covered entity disclose protected health information in response to a court order? https://www.hhs.gov/hipaa/for-professionals/faq/703/may-a-covered-entity-disclose-information-in-response-to-a-court-order/index.html
• HHS Office for Civil Rights. Notice of Privacy Practices. https://www.hhs.gov/hipaa/for-individuals/notice-privacy-practices/index.html
• HHS Office for Civil Rights. Office for Civil Rights complaint portal. https://ocrportal.hhs.gov/ocr/cp/complaint_frontpage.jsf
• HHS Office for Civil Rights. What constitutes a “serious and imminent” threat that would permit a health care provider to disclose PHI to prevent harm without the patient’s authorization? https://www.hhs.gov/hipaa/for-professionals/faq/3002/what-constitutes-serious-imminent-threat-that-would-permit-health-care-provider-disclose-phi-to-prevent-harm-patient-public-without-patients-authorization-permission/index.html
• HHS Office for Civil Rights. Your rights under HIPAA. https://www.hhs.gov/hipaa/for-individuals/guidance-materials-for-consumers/index.html
• MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine). Patient rights. https://medlineplus.gov/patientrights.html
• National Council on Interpreting in Health Care. A national code of ethics for interpreters in health care. https://www.ncihc.org/national-code-of-ethics
• Substance Abuse and Mental Health Services Administration. Substance use disorders: Statutes, regulations, and guidelines (42 CFR Part 2). https://www.samhsa.gov/substance-use/treatment/statutes-regulations-guidelines
• U.S. Department of Health and Human Services. Fact sheet: 42 CFR Part 2 final rule. https://www.hhs.gov/hipaa/for-professionals/regulatory-initiatives/fact-sheet-42-cfr-part-2-final-rule/index.html

LINC هو نموذج بحثي تجريبي، وليس خدمة طبية أو قانونية. الترجمة قد تحتوي على أخطاء؛ لك الحق في مترجم فوري محترف مجاني. بالنسبة لأي أمر مهم، قم به مع عامل صحي مجتمعي أو شخص تثق به. في حالة الأزمات، اتصل أو أرسل رسالة نصية إلى 988، أو 911 في حالة الخطر الفوري.