قد يبدو نظام الصحة النفسية في الولايات المتحدة أشبه بمتاهة، خصوصا حين يختلف عن النظام في بلدك الأصلي. يقدّم لك هذا الدليل خريطة بسيطة: من أين تبدأ، وما هي مستويات الرعاية، وكيف تندرج التكلفة ضمن كل هذا. تذكّر أمرا واحدا وأنت تقرأ: كثير من القواعد تتغيّر من ولاية إلى أخرى، لذا يوضّح لك هذا الدليل أيضا كيفية التحقق مما هو صحيح في مكان إقامتك.

من أين تبدأ: أبواب الدخول

لست بحاجة إلى مستشفى لتبدأ. من أبواب الدخول الشائعة:

• مقدّم الرعاية الأولية. غالبا ما تكون هذه أسهل خطوة أولى. يمكن لمقدّم الرعاية الأولية أن يتحقق من حالتك، ويبدأ بعض العلاج، ويحيلك إلى أخصائي.
• مركز صحي مجتمعي، ويُعرف أيضا بـ FQHC. تخدم هذه المراكز الجميع، بمن فيهم من لا يملكون تأمينا، وتوفّر مترجمين فوريين. تحتسب رسومها وفق سلّم متدرّج يعتمد على دخلك وحجم أسرتك، ولا يُرفض أحد لعدم قدرته على الدفع. يقدّم كثير منها أيضا رعاية للصحة النفسية وتعاطي المواد في الموقع نفسه. توضّح إدارة الموارد والخدمات الصحية (Health Resources and Services Administration, HRSA) ما هو المركز الصحي ومن يخدم.
• منظمة مجتمعية تخدم مجتمعك.
• عامل صحي مجتمعي (community health worker)، وهو شخص موثوق يمكنه مساعدتك في إيجاد الرعاية وفهم الخطوات. في LINC، يعمل عامل صحي مجتمعي جنبا إلى جنب مع المساعد الذكي.
• خط مساعدة يمكنك الاتصال به للحصول على توجيهات. اتصل بالرقم 2-1-1 للوصول إلى موظف مجاني محلي يعرف الخدمات منخفضة التكلفة القريبة منك (211.org)، أو اتصل بخط مساعدة NAMI على الرقم 1-800-950-6264، من الاثنين إلى الجمعة، للحصول على معلومات ودعم وإحالات (NAMI).

يحتفظ كل من المعهد الوطني للصحة النفسية (National Institute of Mental Health, NIMH) وإدارة إساءة استخدام المواد والصحة النفسية (SAMHSA) بصفحات بلغة بسيطة توضّح أين تجد المساعدة.

مستويات الرعاية

تأتي الرعاية على مستويات، من الدعم اليومي إلى المساعدة الطارئة:

• الاستشارة أو العلاج النفسي الخارجي: زيارات منتظمة، غالبا أسبوعية، مع معالج أو مرشد؛ وهو النوع الأكثر شيوعا من الرعاية.
• الطب النفسي والدواء: يمكن للطبيب النفسي أو مقدّم الرعاية الأولية أو ممرضة نفسية ممارِسة أن يصف الدواء ويتابعه، وغالبا ما يستغرق مفعوله بضعة أسابيع.
• البرامج المكثفة أو المجتمعية: برامج نهارية (العلاج الخارجي المكثف والاستشفاء الجزئي)، وعند الحاجة، إقامة قصيرة في المستشفى للحفاظ على السلامة.
• خط الأزمات 988: مساعدة مجانية وسرّية عبر الاتصال أو الرسائل النصية أو الدردشة، في أي وقت؛ يستمع إليك مرشد مدرّب ويوصلك بموارد محلية.
• غرفة الطوارئ أو 911: للخطر الفوري.

يبدأ معظم الناس بالمستويات الأخف، ولا ينتقلون إلى مستوى أعلى إلا إذا احتاجوا ذلك. يمكن إجراء كثير من هذه الزيارات، وخاصة العلاج النفسي الخارجي ومتابعات الدواء، عبر الرعاية الصحية عن بُعد (telehealth)، وهي موعد خاص عبر الفيديو أو الهاتف تحضره من منزلك. يمكن للرعاية عن بُعد أن تقلّل من التنقّل وأن تسهّل الوصول إلى مقدّم رعاية يتحدث لغتك (Telehealth.HHS.gov).

العلاج النفسي الخارجيزيارات منتظمة، غالبا أسبوعية

الدواءمن طبيب واصف، عند الحاجة

البرامج النهاريةرعاية خارجية مكثفة

إقامة قصيرة في المستشفىللحفاظ على السلامة، عند الحاجة

الصورة الأكبر: صحة السكان

كل ما سبق يصف حالة شخص واحد يحصل على الرعاية: تلاحظ مشكلة، تجد مقدّم رعاية، تحصل على العلاج (treatment). هكذا يُبنى معظم نظام الصحة، ولهذا السبب أيضا يُغفَل كثير من الناس. الرعاية التي لا تبدأ إلا حين يصبح الشخص مريضا بما يكفي لطلبها لا تصل أبدا إلى كل من يحتاجها. في الولايات المتحدة عام 2022، تلقى نحو نصف البالغين المصابين بمرض نفسي أي نوع من علاج الصحة النفسية خلال تلك السنة (NIMH).

يطرح نهج صحة السكان (population health approach) سؤالا أوسع: كيف هي الصحة النفسية لمجتمع بأكمله، وما الذي يؤثر فيها؟ يصف الباحثون هذا العمل بأنه يهدف إلى تحسين نتائج الصحة النفسية، والظروف التي تحدّد تلك النتائج، لمجموعة من الناس تُعرَّف بحسب مكان إقامتهم، أو هويتهم، أو مكان حصولهم على الرعاية (Global Psychology Alliance، نقلا عن Purtle وزملائه). يأخذ هذا النهج على محمل الجد الأمور خارج العيادة التي تجعل الصحة النفسية أفضل أو أسوأ: السكن، والأمان، والعمل، والمدرسة، والمال، والعنصرية، والوصمة، وبالنسبة لكثير من الأسر المهاجرة، ما إذا كانت الرعاية متوفرة بلغة تتحدثونها فعلا.

هناك فكرتان من هذا النهج تستحقان المعرفة، لأنهما معا تفسّران شكل النظام الذي أنت مقبل على الدخول إليه.

الرعاية تمتد على طيف

العلاج جزء واحد من طيف أطول. الأجزاء الأخرى هي التعزيز (promotion)، الذي يبني الرفاه للجميع؛ والوقاية (prevention)، التي تعني التصرّف قبل أن تبدأ المشكلة؛ والاستمرارية (maintenance)، أي البقاء بصحة جيدة بعد انتهاء العلاج. حُدِّد هذا الطيف في تقرير صادر عام 1994 عن معهد الطب (Institute of Medicine) حرّره Mrazek وHaggerty، واستند إلى طريقة لتصنيف الوقاية اقترحها Gordon عام 1983. وحافظ تحديث عام 2009 على تلك التعريفات وأضاف إليها التعزيز (National Research Council and Institute of Medicine).

التعزيزالرفاه للجميع

الوقايةقبل بدء المشكلة

العلاجرعاية لمشكلة لديك

الاستمراريةالبقاء بخير بعد ذلك

تأتي الوقاية بثلاثة أنواع، والفرق بينها هو ببساطة لمن تُقدَّم (National Research Council and Institute of Medicine).

لست بحاجة إلى تشخيص لتكون جزءا من هذا الطيف. صف في مركز مجتمعي، أو مجموعة دعم في مكان عبادتك، أو مساعدة في إيجاد سكن مستقر: هذا أيضا عمل يخص الصحة النفسية.

أين تحدث معظم الرعاية فعليا

يصف الباحثون ثلاثة أماكن يجري فيها هذا العمل: السكان (population)، وهو ما يصل إلى الجميع، مثل القوانين والحملات العامة؛ والمجتمع (community)، مثل المدارس وأماكن العمل والجماعات الدينية والمجتمعية؛ والرعاية الصحية (health care)، أي العيادات والمستشفيات. الأخيرة فقط هي ما يتخيّله معظم الناس حين يسمعون عبارة “رعاية الصحة النفسية”.

داخل تلك الأخيرة، تصنّف منظمة الصحة العالمية (World Health Organization, WHO) الخدمات في شكل هرم، والشكل نفسه هو المقصود. الطبقة الأوسع، في الأسفل، هي الرعاية الذاتية والرعاية غير الرسمية: ما تفعله أنت وأسرتك ومجتمعك كل يوم. فوقها الرعاية الصحية الأولية، طبيبك المعتاد أو مركز صحي مجتمعي. في القمة، وهي الطبقة الأضيق، تأتي رعاية الأخصائيين: الأطباء النفسيون، والفرق المتخصصة، والإقامة في المستشفى. في كل خطوة تصعدها، تزداد الاحتياجات وتستدعي مساعدة مهنية أكثر كثافة، وهو ما يكلّف عادة أكثر؛ وكلما ارتفعت أكثر، قلّت الحاجة إلى ذلك المستوى من الرعاية (Shidhaye, Lund, and Chisholm, 2016).

النظام المبني فقط من قمة الهرم لا يصل إلا إلى قلة قليلة من الناس. لهذا السبب تهم كثيرا المراكز الصحية المجتمعية، والمنظمات المجتمعية، ودعم الأقران، والعاملون الصحيون المجتمعيون: فهم الجزء من النظام القادر على الوصول إلى أكبر عدد من الناس، وهم عادة الأقرب إليك.

يقع LINC في الجزء العريض من الهرم. عامل صحي مجتمعي يتحدث لغتك، يعمل جنبا إلى جنب مع مساعد ذكاء اصطناعي يجيب بلغتك، هو إحدى الطرق لجعل تلك الطبقات السفلى تعمل لصالح الناس الذين يُغفلهم النظام الإكلينيكي. إنه ليس بديلا عن معالج أو طبيب. الهدف منه هو جعل بقية هذا الدليل قابلة للاستخدام.

كيف تترابط الخطوات

لدى الحكومة الاتحادية نموذجها الخاص، خطوة بخطوة، للحصول على رعاية الصحة السلوكية. يُسمى “خريطة طريق الصحة السلوكية”، وهو جزء من برنامج مراكز خدمات Medicare وMedicaid (CMS) “من التغطية إلى الرعاية”. تتضمن خريطة الطريق ثماني خطوات: فهم صحتك السلوكية، والتعرّف على تأمينك الصحي، ومعرفة أين تذهب للحصول على المساعدة والعلاج، وإيجاد مقدّم رعاية، وحجز موعد، والاستعداد لموعدك، وتحديد ما إذا كان مقدّم الرعاية مناسبا لك، والاستمرار على طريق التعافي. تتّبع أدلة LINC هذا الترتيب نفسه، بحيث يمكنك المرور بها واحدا تلو الآخر.

ملاحظة من NIMH: لا يمكن لجهة بحثية اتحادية أن تحيلك إلى مقدّم رعاية محدد. للعثور على مقدّم رعاية حقيقي قريب منك، استخدم أدوات تحديد المواقع الخاصة بـ SAMHSA ودليل خطتك الصحية. تُرشدك أدلة “إيجاد الرعاية” خطوة بخطوة في هذا الأمر.

من يدفع

تعمل الرعاية في الولايات المتحدة عبر التأمين، أو عبر برامج منخفضة التكلفة إذا لم يكن لديك تأمين. الأنواع الرئيسية هي Medicaid (مجاني أو منخفض التكلفة، حسب الدخل)، وخطط Marketplace أو الخطط الخاصة، وMedicare (لمن هم في سن 65 فأكثر أو لديهم إعاقات معينة)، وCHIP للأطفال. يفرض قانون اتحادي يُسمى قانون تكافؤ الصحة النفسية ومساواة الإدمان على كثير من الخطط تغطية رعاية الصحة النفسية وتعاطي المواد بلا قيود أشد من الرعاية الجسدية، وإن كانت التفاصيل لا تزال تعتمد على خطتك. إذا لم يكن لديك تأمين، يمكن للمراكز الصحية المجتمعية والعيادات ذات الرسوم المتدرجة أن تستقبلك مع ذلك، وتحتسب الرسوم وفق ما تستطيع تحمّله. تتناول أدلة “الأوراق والتأمين” هذا الموضوع بتفصيل أكبر.

القواعد تختلف حسب الولاية، فتحقق من ولايتك

هذا هو أهم ما يجب فهمه عن النظام الأمريكي: إنه ليس نظاما وطنيا واحدا. إنه خمسون نظاما على مستوى الولايات إضافة إلى برامج اتحادية، وتختلف قواعد كثيرة باختلاف مكان إقامتك. على سبيل المثال:

• تدير كل ولاية برنامج Medicaid الخاص بها، لذا يختلف من يستحق التغطية وما تشمله وكيفية التقديم من ولاية إلى أخرى.
• تختلف أهلية الحصول على تغطية منخفضة التكلفة، خاصة بالنسبة للمهاجرين، حسب الولاية، وقد تتغيّر القواعد.
• تختلف أنظمة الأزمات خارج نطاق 988 (مثل فرق الأزمات المتنقلة) وتوافر عيادات الصحة السلوكية المجتمعية المعتمدة من منطقة إلى أخرى.
• تختلف قواعد ترخيص مقدّمي الرعاية، لذا قد لا تتوفر الأنواع نفسها من مقدّمي الرعاية في كل مكان.

حتى المرشدون الملاحون المدرّبون لا يعرفون دائما قواعد كل ولاية عن ظهر قلب. لذا لا تفترض أن قاعدة واحدة صحيحة في كل مكان. للتحقق مما ينطبق في مكان إقامتك، يمكنك:

• التواصل مع مكتب Medicaid في ولايتك للاستفسار عن التغطية والأهلية.
• الاتصال بـ مركز صحي مجتمعي محلي، فهو يتعامل مع هذه القواعد يوميا.
• إيجاد عيادة قريبة منك عبر FindTreatment.gov، أو مركز صحي مجتمعي عبر findahealthcenter.hrsa.gov.

عندما تعتمد قاعدة ما على ولايتك أو وضعك الخاص، سيوجهك LINC إلى شخص أو إلى مكتب ولايتك بدلا من التخمين.

حقك في المساعدة اللغوية

في كل خطوة، من المكالمة الهاتفية الأولى وحتى الزيارة نفسها، لديك الحق في الحصول على مساعدة لغوية. يجب على البرامج الصحية التي تتلقى تمويلا اتحاديا أن توفّر مترجما فوريا مؤهلا مجانا. يشرح دليل “حقك في مترجم فوري مجاني” كيفية طلب ذلك.

ماذا تسأل وماذا تحضر

غالبا ما تكون المكالمة الهاتفية الأولى الجزء الأصعب. إليك أسئلة بسيطة يمكنك طرحها على أي عيادة أو مقدّم رعاية:

• “هل تقبلون تأميني؟” أو، إذا لم يكن لديك تأمين، “هل تقدّمون سلّم رسوم متدرجا حسب دخلي؟”
• “هل يمكنني الحصول على مترجم فوري مجاني بلغة [لغتك] لزيارتي؟” هذا حق لك، والطلب المبكر يمنح العيادة وقتا لترتيبه.
• “متى يمكنني الحصول على موعد؟” إذا كان الانتظار طويلا، اطلب أن يُضاف اسمك إلى قائمة الإلغاءات.
• “هل تعالجون ما أمر به؟” يمكنك وصفه بكلمات بسيطة، مثل صعوبة النوم، أو القلق المستمر، أو حزن لا يزول.
• “هل هذه الزيارة سرّية؟” ما تشاركه مع مقدّم رعاية مرخّص يبقى سرّيا.

إذا حصلت على موعد، يفيد أن تحضر معك بطاقة هوية بصورة وبطاقة التأمين إن وُجدت (سيستقبلك المركز الصحي المجتمعي حتى بدونهما)، وقائمة بأي أدوية تتناولها، وبعض الملاحظات عمّا كنت تشعر به ومتى بدأ. يمكنك كتابة ملاحظاتك بلغتك الخاصة.

من هم مقدّمو الرعاية المختلفون

ستسمع ألقابا وظيفية كثيرة. إليك ما يقوم به كل منها عادة. قد تختلف الألقاب والقواعد حسب الولاية، لكن هذه هي الصورة العامة (NAMI):

• الطبيب النفسي (psychiatrist): طبيب حاصل على شهادة طب (MD أو DO) متخصص في الصحة النفسية. يمكنه تشخيص الحالات، ووصف الدواء ومتابعته، وأحيانا تقديم العلاج النفسي.
• الممرضة النفسية الممارِسة: ممرضة ذات ممارسة متقدمة يمكنها تقييم حالات الصحة النفسية وتشخيصها، وحسب الولاية، وصف الدواء ومتابعته، مثل الطبيب النفسي إلى حد بعيد.
• الأخصائي النفسي (psychologist): عادة ما يحمل درجة دكتوراه (PhD أو PsyD). يقدّم الأخصائيون النفسيون العلاج، ويمكنهم إجراء اختبارات لفهم ما تمر به. في معظم الولايات، لا يصفون الدواء.
• الأخصائي الاجتماعي الإكلينيكي المرخّص (LCSW أو LICSW): معالج بدرجة الماجستير مدرّب على تقديم العلاج، وأيضا على مساعدتك في احتياجاتك العملية وربطك بالخدمات.
• المرشد المرخّص (LPC) ومعالج الزواج والأسرة المرخّص (LMFT): معالجون بدرجة الماجستير مدرّبون على تقديم الإرشاد. غالبا ما يعمل معالج الزواج والأسرة مع الأزواج والعائلات.
• أخصائي الدعم من الأقران (peer support specialist): شخص مدرّب مرّ بتجربة تعافيه الخاصة من الصحة النفسية، ويستخدم تلك التجربة لدعمك. هذا ليس بديلا عن المعالج أو الطبيب، لكنه يمكن أن يساعدك على الشعور بأنك أقل وحدة.

بالنسبة للعلاج، غالبا ما يكون الأخصائي الاجتماعي أو المرشد أو الأخصائي النفسي نقطة بداية شائعة. إذا كنت قد تحتاج إلى دواء، فستزور طبيبا نفسيا، أو ممرضة نفسية ممارِسة، أو مقدّم الرعاية الأولية الخاص بك.

مقدّم الرعاية	ماذا يفعل	هل يصف الدواء؟
الطبيب النفسي	طبيب متخصص في الصحة النفسية؛ يمكنه التشخيص وأحيانا تقديم العلاج.	نعم
الممرضة النفسية الممارِسة	ممرضة ذات ممارسة متقدمة يمكنها التقييم والتشخيص.	نعم، حسب الولاية
الأخصائي النفسي	عادة ما يحمل درجة دكتوراه؛ يقدّم العلاج والاختبارات.	لا، في معظم الولايات
الأخصائي الاجتماعي الإكلينيكي المرخّص	معالج بدرجة الماجستير يساعد أيضا في الاحتياجات العملية ويربطك بالخدمات.	لا
المرشد المرخّص أو معالج الزواج والأسرة	معالجون بدرجة الماجستير يقدّمون الإرشاد؛ غالبا ما يعمل معالج الزواج والأسرة مع الأزواج والعائلات.	لا
أخصائي الدعم من الأقران	شخص مدرّب لديه تجربة تعافٍ خاصة يدعمك.	لا

كيف يبدو العلاج النفسي الخارجي فعليا

إذا لم تذهب إلى العلاج النفسي من قبل، إليك ما يمكن توقعه حتى يشعر بأنه أقل غرابة.

تستغرق جلسة العلاج عادة من 45 إلى 50 دقيقة، وأنت ومعالجك تقرران معا وتيرة اللقاءات. تختلف مدة البقاء في العلاج اختلافا كبيرا من شخص لآخر. في دراسة كلاسيكية واحدة، تحسّن نصف الأشخاص بعد ثماني جلسات، وتحسّن ثلاثة أرباعهم بعد ستة أشهر (American Psychological Association). ومن المعقول أن تسأل معالجك في وقت مبكر عن الإطار الزمني أو عدد الجلسات الذي يضعه في ذهنه (NIMH).

الزيارة الأولى تُخصَّص غالبا لتعرّف المعالج عليك. سيسألك عمّا دفعك للحضور، وما الذي كان صعبا، وقليلا عن حياتك وصحتك. لست بحاجة إلى امتلاك الكلمات الصحيحة، ويمكنك التحدث عبر مترجم فوري. من الطبيعي أن يستغرق الأمر بضع جلسات حتى تشعر بالراحة وتعرف ما إذا كان هذا المعالج مناسبا لك (NAMI).

ما تقوله لمقدّم رعاية مرخّص سرّي. توجد استثناءات محدودة قليلة، غالبا حين يكون شخص ما في خطر. مشاركة أمور شخصية أو مؤلمة جزء طبيعي من هذا العمل.

إذا قررت أنت ومقدّم الرعاية تجربة الدواء، اعلم أنه يستغرق وقتا عادة ليبدأ مفعوله. مضادات الاكتئاب، على سبيل المثال، تستغرق غالبا من 4 إلى 8 أسابيع لتُظهر مفعولها، وقد يتحسّن النوم أو الشهية أو الطاقة قبل أن يتحسّن مزاجك (NIMH). لا توقف الدواء من تلقاء نفسك، حتى لو شعرت بتحسّن أو بسوء أكبر. تحدث مع مقدّم الرعاية أولا، لأن التوقف المفاجئ قد يسبب مشكلات (NIMH).

مصطلحات التأمين، مبسّطة

يأتي التأمين بمصطلحات تربك حتى من نشأ هنا. إليك أكثرها شيوعا، بعبارات بسيطة (HealthCare.gov؛ قاموس مصطلحات HealthCare.gov):

• القسط الشهري (Premium): المبلغ الذي تدفعه كل شهر للحفاظ على الخطة، حتى في شهر لا تستخدم فيه أي رعاية.
• مبلغ التحمّل السنوي (Deductible): المبلغ الذي تدفعه بنفسك كل سنة قبل أن تبدأ الخطة بدفع حصتها.
• الدفعة الثابتة (Copay): مبلغ ثابت صغير تدفعه عند الزيارة، مثل 30 دولارا.
• حصة التأمين المشترك (Coinsurance): حصتك مكتوبة كنسبة مئوية، مثل 20%، من تكلفة خدمة مغطاة.
• الحد الأقصى للدفع من الجيب (Out-of-pocket maximum): أقصى مبلغ ستدفعه في السنة مقابل رعاية مغطاة. بعد بلوغه، تدفع الخطة 100% من تكلفة الخدمات المغطاة، ولا يُحتسب قسطك الشهري ضمن هذا الحد.
• الموافقة المسبقة (Prior authorization): موافقة تشترطها الخطة قبل تغطية بعض الخدمات أو الأدوية. في حالة الطوارئ الحقيقية، لا تُشترط هذه الموافقة (HealthCare.gov).
• داخل الشبكة مقابل خارج الشبكة: مقدّم الرعاية داخل الشبكة لديه عقد مع خطتك، لذا تدفع أقل؛ أما مقدّم الرعاية خارج الشبكة فلا يملك هذا العقد، لذا تدفع عادة أكثر (HealthCare.gov). قبل حجز الموعد، يستحق الأمر أن تسأل: “هل أنت ضمن شبكة خطتي؟”
• سلّم الرسوم المتدرج (Sliding fee scale): خصم تقدّمه المراكز الصحية المجتمعية بناء فقط على دخلك وحجم أسرتك. في مركز صحي ممول اتحاديا، يدفع من هم عند مستوى خط الفقر الاتحادي أو دونه شيئا رمزيا فقط أو لا يدفعون شيئا، ويدفع من هم حتى ضعف خط الفقر مبلغا مخفضا (HRSA).

إذا كنت مهاجرا: أساسيات التغطية

القواعد الخاصة بالمهاجرين صارمة، وتتغيّر، وتختلف في كل ولاية، لذا تعامل مع ما يلي كنقطة انطلاق وتحقق من التفاصيل الخاصة بحالتك.

• يجب على كثير من المهاجرين المقيمين بصفة قانونية الانتظار خمس سنوات بعد الحصول على وضعية مؤهِّلة قبل أن يحصلوا على تغطية Medicaid أو CHIP الكاملة. لم تُطبَّق فترة الانتظار هذه على بعض الفئات، مثل اللاجئين وطالبي اللجوء المقبولين (HealthCare.gov).
• بعض الولايات تغطي أكثر. تستخدم عدة ولايات خيارا خاصا لتغطية الأطفال والحوامل المقيمين بصفة قانونية خلال تلك السنوات الخمس الأولى. يعتمد ذلك على الولاية التي تعيش فيها (HealthCare.gov؛ Medicaid.gov).
• يمكن لـ Emergency Medicaid أن يدفع لمستشفى تكاليف علاج حالة طبية طارئة لشخص كان سيستحق Medicaid لولا وضعية هجرته. فهو يدفع تكاليف تلك الطارئة فقط؛ وليس تغطية مستمرة تحملها معك (KFF؛ Medicaid.gov).
• الحصول على تغطية صحية عبر Medicaid أو CHIP لنفسك، أو على مدخرات في خطة Marketplace، لا يجعلك عادة “عبئا عاما” (public charge)، لذا لا ينبغي أن يضر بفرصتك في الحصول على البطاقة الخضراء أو المواطنة. الاستثناء الوحيد المحدود هو الرعاية طويلة الأمد التي تدفعها الحكومة في مؤسسة مثل دار رعاية المسنين (HealthCare.gov).

بما أن القواعد الاتحادية المتعلقة بأهلية المهاجرين يجري تشديدها ولا تزال تختلف حسب الولاية، لا تخمّن ولا تعتمد على ما سمعه صديق. تحقق من مكتب Medicaid في ولايتك، أو مركز صحي مجتمعي، أو جهة مساعدة قانونية للهجرة غير ربحية قبل أن تقرر (KFF). يمكن لعامل صحي مجتمعي مساعدتك في إيجاد المكان الصحيح للسؤال.

نظام الأزمات، بمزيد من التفصيل

خط 988 جزء واحد من نظام أزمات أوسع. تصف الإرشادات الوطنية لـ SAMHSA هذا النظام بأنه يتكوّن من ثلاثة عناصر أساسية: شخص تتواصل معه، وشخص يستجيب، ومكان آمن للمساعدة (SAMHSA, 2025 National Guidelines for a Behavioral Health Coordinated System of Crisis Care).

• الشخص الذي تتواصل معه هو خط 988 للانتحار والأزمات: مساعدة مجانية وسرّية عبر الاتصال أو الرسائل النصية أو الدردشة، في أي وقت، مع توفر مساعدة لغوية.
• الشخص الذي يستجيب يمكن أن يكون فريق أزمات متنقل، وهم عاملون مدرّبون يأتون إليك شخصيا للمساعدة في تهدئة الأزمة. تنص الإرشادات على أن هذه الفرق يعمل فيها ممارسون في مجال الصحة النفسية دون جهات إنفاذ القانون ما لم يطلب الفريق ذلك، بحيث لا تكون الاستجابة الأولى دائما من الشرطة. يختلف مكان عمل هذه الفرق وكيفية الوصول إليها حسب المنطقة (SAMHSA).
• المكان الآمن للمساعدة يمكن أن يكون مركز أزمات، أو رعاية عاجلة للأزمات، أو إقامة قصيرة في مكان يساعدك حتى تستقر حالتك.

تمتلك بعض المجتمعات أيضا عيادة الصحة السلوكية المجتمعية المعتمدة (Certified Community Behavioral Health Clinic, CCBHC). يجب على هذه العيادات خدمة أي شخص يطلب رعاية للصحة النفسية أو تعاطي المواد، بغض النظر عن قدرته على الدفع أو مكان إقامته أو عمره، وتقدّم مساعدة في الأزمات على مدار 24 ساعة، طوال أيام الأسبوع (SAMHSA).

المصادر

• American Psychological Association. Understanding psychotherapy and how it works. https://www.apa.org/topics/psychotherapy/understanding.
• Global Psychology Alliance. How does psychology fit within a population health framework? https://www.apa.org/international/networks/global-psychology-alliance/population-health-statement.pdf.
• Centers for Medicare & Medicaid Services. From Coverage to Care: Navigate your coverage. https://www.cms.gov/priorities/health-equity/c2c/navigate-your-coverage.
• Centers for Medicare & Medicaid Services & Substance Abuse and Mental Health Services Administration. Roadmap to behavioral health: Guide to mental health and substance use disorder services (From Coverage to Care, publication 12005, rev. May 2022). https://www.cms.gov/About-CMS/Agency-Information/OMH/Downloads/Coverage-to-Care-Behavioral-Roadmap.pdf.
• Centers for Medicare & Medicaid Services, Medicaid. Behavioral health services: Parity. https://www.medicaid.gov/medicaid/benefits/behavioral-health-services/parity.
• Centers for Medicare & Medicaid Services, Medicaid. Eligibility for non-citizens in Medicaid and CHIP. https://www.medicaid.gov/medicaid/enrollment-strategies/downloads/overview-of-eligibility-for-non-citizens-in-medicaid-and-chip.pdf.
• Health Resources and Services Administration. Find a health center. https://findahealthcenter.hrsa.gov/.
• Health Resources and Services Administration, Bureau of Primary Health Care. Sliding fee discount program (Health Center Program Compliance Manual, Chapter 9). https://bphc.hrsa.gov/compliance/compliance-manual/chapter9.
• Health Resources and Services Administration, Bureau of Primary Health Care. What is a health center? https://bphc.hrsa.gov/about-health-center-program/what-health-center.
• HealthCare.gov. Glossary. https://www.healthcare.gov/glossary/.
• HealthCare.gov. Glossary of health coverage and medical terms. https://www.healthcare.gov/sbc-glossary/.
• HealthCare.gov. Health coverage for lawfully present immigrants. https://www.healthcare.gov/immigrants/lawfully-present-immigrants/.
• HealthCare.gov. Prior authorization (glossary). https://www.healthcare.gov/glossary/prior-authorization/.
• HealthCare.gov. Your total costs for health care: Premium, deductible, and out-of-pocket costs. https://www.healthcare.gov/choose-a-plan/your-total-costs/.
• KFF. Key facts on health coverage of immigrants. https://www.kff.org/racial-equity-and-health-policy/fact-sheet/key-facts-on-health-coverage-of-immigrants/.
• Mrazek PJ, Haggerty RJ, editors. Reducing risks for mental disorders: Frontiers for preventive intervention research (Institute of Medicine). National Academies Press, 1994. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK236319/.
• National Alliance on Mental Illness. Psychotherapy. https://www.nami.org/treatments-and-approaches/psychotherapy/.
• National Alliance on Mental Illness. Types of mental health professionals. https://www.nami.org/treatments-and-approaches/types-of-mental-health-professionals/.
• National Institute of Mental Health. Help for mental illnesses. https://www.nimh.nih.gov/health/find-help.
• National Institute of Mental Health. Mental health medications. https://www.nimh.nih.gov/health/topics/mental-health-medications.
• National Institute of Mental Health. Mental illness (statistics). https://www.nimh.nih.gov/health/statistics/mental-illness.
• National Institute of Mental Health. Psychotherapies. https://www.nimh.nih.gov/health/topics/psychotherapies.
• National Research Council and Institute of Medicine. Preventing mental, emotional, and behavioral disorders among young people: Progress and possibilities. National Academies Press, 2009. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK32789/.
• Shidhaye R, Lund C, Chisholm D. Health care platform interventions. In: Mental, neurological, and substance use disorders (Disease Control Priorities, third edition, volume 4). World Bank, 2016. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK361934/.
• Substance Abuse and Mental Health Services Administration. 988 Suicide & Crisis Lifeline. https://www.samhsa.gov/mental-health/988.
• Substance Abuse and Mental Health Services Administration. Certified Community Behavioral Health Clinics (CCBHCs). https://www.samhsa.gov/communities/certified-community-behavioral-health-clinics.
• Substance Abuse and Mental Health Services Administration. Find help and treatment. https://www.samhsa.gov/find-help.
• Substance Abuse and Mental Health Services Administration. FindTreatment.gov. https://findtreatment.gov/.
• Substance Abuse and Mental Health Services Administration. 2025 national guidelines for a behavioral health coordinated system of crisis care (PEP24-01-037). https://988crisissystemshelp.samhsa.gov/sites/default/files/2025-04/national-guidelines-crisis-care-pep24-01-037.pdf.
• U.S. Department of Health and Human Services. Telehealth and behavioral health (Telehealth.HHS.gov). https://telehealth.hhs.gov/patients/additional-resources/telehealth-and-behavioral-health.

---

LINC نموذج بحثي أولي، وليس خدمة طبية أو قانونية. قد تحتوي الترجمة على أخطاء؛ لديك الحق في مترجم فوري مجاني ومؤهل. بالنسبة لأي أمر ذي مخاطر عالية، قم به بمساعدة عامل صحي مجتمعي أو شخص تثق به. في حالة الأزمة، اتصل أو أرسل رسالة نصية إلى 988، أو اتصل بالرقم 911 في حالة الخطر الفوري.