الطبيب النفسي هو طبيب مؤهل (يحمل درجة MD أو DO) متخصص في الصحة النفسية ويمكنه وصف الأدوية. وهذا يختلف عن المعالج أو المرشد الذي يقدّم العلاج بالكلام لكنه عادة لا يستطيع كتابة وصفات طبية. كثير من الناس يراجعون الاثنين معاً، معالج لجلسات أسبوعية وطبيب نفسي لمتابعة الدواء.
تحمل الرعاية النفسية في الولايات المتحدة الكثير من الألقاب الوظيفية، وقد تكون مربكة. لا داعي لحفظها. يشرح هذا الدليل من يفعل ماذا، لكي تطلب النوع المناسب من المساعدة. لست بحاجة إلى إتقان الإنجليزية للتعامل مع أي من هؤلاء الأشخاص.
- المعالجون والمرشدون والأخصائيون الاجتماعيون (LCSW) والأخصائيون النفسيون يقدّمون العلاج بالكلام لكنهم عادة لا يصفون الأدوية.
- الطبيب النفسي طبيب مؤهل يصف الأدوية ويتابعها؛ كثير من الناس يراجعون الاثنين معاً.
- لست متأكداً من أين تبدأ؟ يمكن لمقدّم الرعاية الأولية أو عامل صحي مجتمعي أن يحيلك.
الأشخاص الذين يقدّمون العلاج بالكلام (الإرشاد النفسي)
العلاج بالكلام يعني الاجتماع مع مقدّم رعاية مؤهل للعمل على الأفكار والمشاعر والسلوكيات المزعجة. عدة أنواع من المختصين يقومون بذلك:
- المرشد أو المعالج (غالباً مرشد مهني مرخّص أو معالج أسري وزواجي)، ويساعدك على التحدث عبر الضغوط النفسية والعلاقات والمشاعر الصعبة
- الأخصائي الاجتماعي الإكلينيكي (LCSW)، ويقدّم العلاج كما يعرف كيفية ربطك بالسكن والمساعدات وموارد المجتمع الأخرى
- الأخصائي النفسي (يحمل درجة PhD أو PsyD)، ويقدّم العلاج ويمكنه أيضاً إجراء اختبارات لحالات مثل الاكتئاب أو القلق أو مشاكل الانتباه
يساعد هؤلاء المختصون في حالات الاكتئاب والقلق والصدمات والحزن والضغط النفسي. في معظم الولايات، لا يصفون الأدوية. العلاج سرّي، ويشرح المعهد الوطني للصحة النفسية أنواع العلاج بالكلام الرئيسية، مثل العلاج المعرفي السلوكي. وجدت مراجعة واسعة للأبحاث حول العلاج المعرفي السلوكي، وهو من أكثر أنواع العلاج بالكلام دراسة، أدلة قوية على أنه يساعد في العديد من الحالات الشائعة، بما فيها القلق والاكتئاب (Hofmann et al., 2012).
كيف تبدو الزيارة: تستغرق الجلسات عادة من 45 إلى 50 دقيقة وغالباً ما تكون أسبوعية، على الأقل في البداية. أنت تتحدث، ومقدّم الرعاية يستمع دون إصدار أحكام، ومعاً تبنيان مهارات عملية للتعامل مع الأفكار والمشاعر المزعجة. كيف تُدفع تكلفتها: تغطي معظم شركات التأمين وMedicaid (برنامج الرعاية الصحية الحكومي لذوي الدخل المحدود) تكلفة العلاج، وتستخدم العيادات المجتمعية جدول رسوم متدرج حسب الدخل لمن ليس لديهم دخل كافٍ أو تأمين. ملاحظة حول الألقاب: تختلف قواعد الترخيص من ولاية لأخرى، لذا قد يختلف اللقب الدقيق والحروف بعد اسم مقدّم الرعاية من مكان لآخر، لكن العمل متشابه. مثال: تراجع مرشداً مرخصاً كل أسبوع لعدة أشهر للعمل على القلق، مع مترجم فوري على المكالمة.
طبيب يتابع الدواء
الطبيب النفسي طبيب مؤهل (يحمل درجة MD أو DO) يمكنه وصف الدواء وتعديله لحالات الصحة النفسية. ماذا يحدث: الزيارة الأولى تكون تقييماً أطول لتاريخك وأعراضك؛ أما الزيارات اللاحقة فهي متابعات أقصر لمعرفة مدى فعالية الدواء ومتابعة أي آثار جانبية. ما الذي يمكن توقعه: تحتاج العديد من أدوية الصحة النفسية، مثل مضادات الاكتئاب، إلى 4 إلى 8 أسابيع لتصل إلى مفعولها الكامل، ويمكنك التحدث بصراحة مع من يصف لك الدواء حول الآثار الجانبية وطرح الأسئلة قبل اتخاذ القرار. يقدّم بعض الأطباء النفسيين العلاج بالكلام أيضاً، لكن كثيرين يركزون على الدواء، لذا من الشائع أن تراجع معالجاً للعلاج بالكلام وطبيباً نفسياً للدواء في آنٍ معاً. يمكنهما العمل كفريق واحد.
لست بحاجة دائماً لطبيب نفسي للحصول على الدواء. مقدّمو الرعاية الأولية يصفون العديد من أدوية الصحة النفسية الشائعة، ويمكن لممرضي الصحة النفسية الممارسين (وغيرهم من الممرضين ذوي الممارسة المتقدمة) وصف الأدوية أيضاً؛ وما يُسمح لهم بفعله بشكل مستقل يختلف من ولاية لأخرى. إذا كان من المرجح أن يساعد كل من الدواء والعلاج، فإن نهج الفريق أمر طبيعي.
الطبيب النفسي طبيب مؤهل يمكنه وصف الدواء ومتابعته. أما المعالج أو المرشد أو الأخصائي الاجتماعي أو الأخصائي النفسي فيقدّم العلاج بالكلام لكنه عادة لا يصف الدواء. كثير من الناس يراجعون الاثنين معاً، ويمكنهما العمل كفريق.
إليك مقارنة بين أنواع مقدّمي الرعاية الرئيسيين:
| مقدّم الرعاية | ماذا يفعل | هل يمكنه وصف الدواء؟ |
|---|---|---|
| الطبيب النفسي (MD أو DO) | طبيب مؤهل؛ يصف أدوية الصحة النفسية ويتابعها | نعم |
| مقدّم الرعاية الأولية | طبيبك المعتاد؛ يمكنه فحصك وبدء بعض العلاجات وإحالتك | نعم، للعديد من الأدوية الشائعة |
| ممرض الصحة النفسية الممارس (PMHNP) | ممرض ذو ممارسة متقدمة يساعد في متابعة الدواء | نعم في العديد من الولايات |
| الأخصائي النفسي (PhD أو PsyD) | العلاج بالكلام، إضافة إلى إجراء اختبارات لحالات مثل الاكتئاب أو القلق أو مشاكل الانتباه | لا، في معظم الولايات |
| الأخصائي الاجتماعي الإكلينيكي (LCSW) | العلاج، إضافة إلى ربطك بالسكن والمساعدات والموارد الأخرى | لا |
| المرشد أو المعالج (LPC أو LMFT) | التحدث عبر الضغوط النفسية والعلاقات والمشاعر الصعبة | لا |
طبيبك المعتاد نقطة بداية طبيعية
يمكن لمقدّم الرعاية الأولية (PCP)، مثل طبيب الأسرة أو طبيب الباطنية أو الممرض الممارس، أن يفحصك للاكتئاب والقلق، ويبدأ بعض العلاجات، ويصف أدوية أساسية، ويحيلك إلى مختص. ماذا يحدث: قد يسألك مقدّم الرعاية بضعة أسئلة قصيرة عن مزاجك ونومك وقلقك، وغالباً ما يمكنه بدء العلاج في نفس الزيارة. بالنسبة لكثيرين، هذا هو الباب الأسهل والأقل إرباكاً للدخول إلى الرعاية. لست بحاجة إلى مستشفى للبدء.
أشخاص من مجتمعك يساعدونك
- العامل الصحي المجتمعي (يُعرف أيضاً بالموجّه، أو بروموتور أو بروموتورا في المجتمعات الناطقة بالإسبانية) هو شخص موثوق من مجتمعك يساعدك في إيجاد الرعاية وفهم الأوراق والوصول إلى المواعيد. في LINC، يعمل العامل الصحي المجتمعي جنباً إلى جنب مع المساعد الذكي، لذا لن تكون أبداً وحدك في الخطوات الصعبة.
- أخصائي الدعم من الأقران هو شخص مرّ بتجربة تعافيه الخاصة وتلقّى تدريباً على استخدام تلك التجربة لدعمك. يشاركك ما ساعده، ويجلس معك في اللحظات الصعبة، ويساعدك على البقاء متصلاً بالرعاية؛ وغالباً ما يكون هذا الدعم متاحاً بدون تكلفة إضافية من خلال العيادات المجتمعية وعيادات CCBHC (العيادات المعتمدة للصحة السلوكية المجتمعية).
هؤلاء المساعدون جزء حقيقي وموثوق من الرعاية. في دراسة شملت عدة عيادات رعاية أولية، كان المرضى ذوو الدخل المحدود الذين تعاونوا مع عامل صحي مجتمعي مدرّب أكثر احتمالاً لتقييم رعايتهم بأنها عالية الجودة، وأمضوا أياماً أقل في المستشفى مقارنة بمن لم يتعاونوا مع أحد (Kangovi et al., 2018). وجدت مراجعة جمعت 28 دراسة شملت أكثر من 4,000 شخص أن العمل مع أخصائي دعم من الأقران أعطى الناس تحسناً بسيطاً لكنه حقيقي في تعافيهم (Smit et al., 2022). لست مضطراً للاختيار بين هؤلاء المساعدين والرعاية الإكلينيكية؛ فهما يعملان بشكل أفضل معاً.
اختيار ما يناسبك من حيث اللغة
لديك خياران جيدان، وكلاهما يمنحك رعاية جيدة:
- مراجعة مقدّم رعاية يتحدث لغتك مباشرة، أو
- مراجعة أي مقدّم رعاية مع مترجم فوري محترف حاضر في الغرفة أو على الهاتف.
لا يحتاج مقدّم الرعاية إلى التحدث بلغتك ما دام هناك مترجم فوري مؤهل يشارك في الزيارة. لديك الحق في ذلك المترجم دون أي تكلفة عليك. راجع حقك في مترجم فوري مجاني لمعرفة كيفية الطلب.
طريقة بسيطة لاتخاذ القرار
- إذا كنت تريد بشكل رئيسي شخصاً تتحدث معه وتعمل على مشاعرك، ابحث عن معالج أو مرشد أو أخصائي اجتماعي أو أخصائي نفسي.
- إذا كنت تعتقد أنك قد تحتاج إلى دواء، اسأل طبيباً نفسياً أو ابدأ بـمقدّم الرعاية الأولية.
- إذا لم تكن متأكداً، فهذا أمر طبيعي. ابدأ بـمقدّم الرعاية الأولية أو عامل صحي مجتمعي، وسيساعدانك في إيجاد نوع مقدّم الرعاية المناسب.
عندما تكون مستعداً للبحث، يرشدك دليل إيجاد مقدّم رعاية نفسية يتحدث لغتك خطوة بخطوة عبر الأدوات المتاحة.
إيجاد أحد هؤلاء المختصين
لست بحاجة إلى الكثير من المال، أو حتى تأمين صحي، لمراجعة أي من هؤلاء المختصين:
- المراكز الصحية المجتمعية غالباً ما تضم مرشدين وأخصائيين اجتماعيين وأطباء يصفون الأدوية تحت سقف واحد، وتتقاضى رسوماً متدرجة حسب دخلك، بغض النظر عن تأمينك أو وضعك من ناحية الهجرة. ابحث عن واحدة على findahealthcenter.hrsa.gov.
- findtreatment.gov أداة فيدرالية مجانية تسرد مقدّمي رعاية الصحة النفسية وعلاج تعاطي المواد بالقرب منك. ابحث على findtreatment.gov.
- خط مساعدة NAMI يمكنه التحدث معك حول خياراتك وتوجيهك إلى مساعدة محلية. اتصل على 1-800-950-6264 أو زر nami.org.
- في حالة الأزمة، اتصل أو أرسل رسالة نصية إلى 988 للوصول إلى خط الحياة المجاني على مدار الساعة للانتحار والأزمات (Suicide & Crisis Lifeline)، مع مترجمين فوريين بلغات عديدة.
في أي من هذه الأماكن، اطلب مترجماً فورياً مجانياً عند الحجز، حتى لا تكون اللغة أبداً عائقاً.
ماذا تعني الحروف بعد الاسم
غالباً ما يحمل مقدّمو الرعاية بضعة حروف بعد أسمائهم. هذه اختصارات لتدريب الشخص وترخيصه، ولا داعي لحفظها. في معظم هذه الألقاب، يرمز حرف L إلى كلمة مرخّص، مما يعني أن الولاية راجعت تدريب الشخص واختباراته ومنحته الإذن بالممارسة. إليك دليل سريع، يشرحه جيداً موقع Mental Health America:
- MD أو DO تعني طبيب مؤهل. الطبيب النفسي (MD أو DO) طبيب يمكنه وصف الدواء.
- PhD أو PsyD تعني أخصائي نفسي، يقدّم العلاج ويمكنه إجراء الاختبارات لكنه في معظم الولايات لا يصف الدواء.
- LCSW أو LICSW تعني أخصائي اجتماعي إكلينيكي مرخّص، يقدّم العلاج ويساعد أيضاً في ربطك بالسكن والمساعدات والموارد الأخرى.
- LPC أو LMHC تعني مرشد مهني مرخّص أو مرشد صحة نفسية مرخّص، يقدّم العلاج بالكلام.
- LMFT تعني معالج أسري وزواجي مرخّص، مدرّب لمساعدة الأزواج والعائلات والأفراد.
- PMHNP تعني ممرض صحة نفسية ممارس، وهو ممرض ذو ممارسة متقدمة يمكنه في العديد من الولايات وصف الدواء.
- CPS، أو أخصائي أقران، تعني أخصائي دعم أقران معتمد، وهو مساعد مدرّب مرّ بتجربة تعافيه الخاصة من الصحة النفسية أو تعاطي المواد.
إذا أردت في أي وقت التأكد من أن مقدّم الرعاية يحمل فعلاً الترخيص الذي تدّعيه حروفه، يمكنك البحث عن اسمه مجاناً على موقع مجلس الترخيص في ولايتك.
كيف يبدو الموعد الأول
عادة ما تكون زيارتك الأولى أطول من الزيارات التي تليها. غالباً ما تُسمّى مقابلة استقبال أو تقييماً، وتدور بشكل أساسي حول تعرّف مقدّم الرعاية عليك. توقّع تعبئة بعض الاستمارات والإجابة على أسئلة حول تاريخك وأعراضك وعائلتك وما تأمل الحصول عليه من الرعاية. غالباً ما تستغرق الزيارة الأولى نحو ساعة.
بعض الأمور تجعل الأمر أسهل، بناءً على نصائح من المعهد الوطني للصحة النفسية:
- أسئلتك واهتماماتك، مكتوبة مسبقاً.
- قائمة بكل دواء تتناوله، بما في ذلك الأدوية التي تُصرف دون وصفة طبية والأعشاب والفيتامينات والمكملات الغذائية.
- تاريخ عائلتك الصحي.
- صديق أو قريب موثوق، إن أردت الدعم.
يمكنك أيضاً طلب مترجم فوري مجاني حتى لا تكون اللغة أبداً عائقاً؛ راجع حقك في مترجم فوري مجاني. لا توجد إجابات خاطئة. يمكنك أن تكون صريحاً حول متى بدأت أعراضك ومدى شدتها وعدد مرات حدوثها، ويمكنك أن تطلب من مقدّم الرعاية التمهل أو شرح أي شيء لا تفهمه.
أسئلة تطرحها على مقدّم رعاية جديد
يحق لك طرح أسئلة على مقدّم الرعاية قبل أن تقرر العمل معه. هذا أمر طبيعي، وسيرحّب به مقدّم الرعاية الجيد. قد تسأل:
- هل لديك خبرة في مساعدة أشخاص من مجتمعي أو بلدي؟
- هل يمكننا العمل مع مترجم فوري محترف، أم أنك تتحدث لغتي؟
- هل تقدّم زيارات عبر الفيديو أو الهاتف (الرعاية عن بُعد) إن لم أستطع الحضور شخصياً؟
- كم ستكلّف هذه الزيارة؟ هل تقبل تأميني أو تقدّم جدول رسوم متدرج؟
- ما هو أسلوبك في العلاج، وكيف سيبدو العلاج بالنسبة لي؟
- إذا تبيّن أنني بحاجة إلى دواء، هل يمكنك وصفه أم إحالتي إلى شخص يستطيع ذلك؟
إذا شعرت أن مقدّم الرعاية غير مناسب لك، فمن المقبول تجربة شخص آخر. وكما يشير المعهد الوطني للصحة النفسية، لا يوجد علاج واحد مناسب للجميع، لذا من الطبيعي أن تستمر في البحث حتى تجد الشخص المناسب.
شخص يساعد في تنظيم رعايتك
منسّق الحالة أو منسّق الرعاية ليس معالجاً، لكنه يمكن أن يكون جزءاً مهماً من فريقك. مهمته هي المساعدة في إبقاء رعايتك منظمة: ترتيب المواعيد، ومساعدة مقدّمي الرعاية على تبادل المعلومات، وربطك بخدمات مثل السكن أو الطعام أو المواصلات أو المساعدات. غالباً ما يقدّم الأخصائيون الاجتماعيون الإكلينيكيون والعاملون الصحيون المجتمعيون والعيادات الموضحة أدناه هذا النوع من التنسيق. إذا شعرت في أي وقت أن رعايتك مشتتة أو مربكة، اسأل عمّا إذا كان يمكن لمنسّق حالة أن يساعدك.
عيادات مصمّمة لخدمة الجميع (CCBHC)
العيادة المعتمدة للصحة السلوكية المجتمعية، أو CCBHC، هي نوع من العيادات مصمّم بحيث لا يُرفض أحد. يجب على عيادات CCBHC خدمة كل من يأتي طلباً لرعاية الصحة النفسية أو علاج تعاطي المواد، بغض النظر عن قدرته على الدفع أو مكان إقامته (مكتب الصحة النفسية في ولاية نيويورك).
تحت سقف واحد، تقدّم عيادة CCBHC مجموعة كاملة من الخدمات، تشمل:
- مساعدة في الأزمات على مدار الساعة، مثل فرق الأزمات المتنقلة والاستقرار خلال الأزمة
- الفحص والتقييم والتشخيص
- العلاج بالكلام والعلاج للصحة النفسية وتعاطي المواد
- فحص صحي بدني أساسي
- إدارة الحالة للمساعدة في تنظيم رعايتك
- الدعم من الأقران ودعم الأسرة
إذا لم تكن متأكداً من أين تبدأ وأردت مكاناً واحداً يمكنه المساعدة في كل شيء تقريباً، فإن عيادة CCBHC باب جيد لطرقه. يمكنك البحث عن مقدّمي رعاية الصحة السلوكية، بما في ذلك عيادات CCBHC، على findtreatment.gov، واطلب مترجماً فورياً مجانياً عند الاتصال.
Sources
- Hofmann, S. G., Asnaani, A., Vonk, I. J. J., Sawyer, A. T., & Fang, A. (2012). The efficacy of cognitive behavioral therapy: A review of meta-analyses. Cognitive Therapy and Research, 36(5), 427-440. https://doi.org/10.1007/s10608-012-9476-1
- Kangovi, S., Mitra, N., Norton, L., Harte, R., Zhao, X., Carter, T., Grande, D., & Long, J. A. (2018). Effect of community health worker support on clinical outcomes of low-income patients across primary care facilities: A randomized clinical trial. JAMA Internal Medicine, 178(12), 1635-1643. https://doi.org/10.1001/jamainternmed.2018.4630
- MedlinePlus (National Library of Medicine). Mental health. https://medlineplus.gov/mentalhealth.html
- Mental Health America. Types of mental health professionals. https://mhanational.org/resources/types-of-mental-health-professionals/
- National Institute of Mental Health. Help for mental illnesses. https://www.nimh.nih.gov/health/find-help
- National Institute of Mental Health. Mental health medications. https://www.nimh.nih.gov/health/topics/mental-health-medications
- National Institute of Mental Health. Psychotherapies. https://www.nimh.nih.gov/health/topics/psychotherapies
- National Institute of Mental Health. Tips for talking with a health care provider about your mental health. https://www.nimh.nih.gov/health/publications/tips-for-talking-with-your-health-care-provider
- New York State Office of Mental Health. Certified Community Behavioral Health Clinics (CCBHC). https://omh.ny.gov/omhweb/bho/ccbhc.html
- Smit, D., Miguel, C., Vrijsen, J. N., Groeneweg, B., Spijker, J., & Cuijpers, P. (2022). The effectiveness of peer support for individuals with mental illness: A systematic review and meta-analysis. Psychological Medicine, 53(11), 5332-5341. https://doi.org/10.1017/S0033291722002422
- Substance Abuse and Mental Health Services Administration. Types of health care providers: Mental health, drugs and alcohol. https://www.samhsa.gov/find-support/learn-about-treatment/types-of-providers
LINC نموذج بحثي تجريبي، وليس خدمة طبية أو قانونية. قد تكون الترجمة غير دقيقة أحياناً؛ ولك الحق في مترجم فوري مؤهل ومجاني. بالنسبة لأي أمر بالغ الأهمية، افعله بمساعدة عامل صحي مجتمعي أو شخص تثق به. في حالة الأزمة، اتصل أو أرسل رسالة نصية إلى 988، أو اتصل بـ 911 في حالة الخطر الفوري.