누군가에게 나의 정신건강에 대해 이야기하는 것만으로도 이미 힘든 일입니다. 내가 나눈 이야기를 누가 볼 수 있는지 안다면 솔직하게 이야기하기가 더 쉬워질 수 있습니다. 미국에는 HIPAA라는 연방법이 있어 귀하의 건강정보를 보호하며, 이는 귀하에게 유리하게 작용합니다.

HIPAA가 보호하는 것

HIPAA는 건강보험 이동성 및 책임에 관한 법(Health Insurance Portability and Accountability Act)입니다. 이 법은 의사, 클리닉, 병원, 건강보험이 귀하를 특정할 수 있는 건강정보를 비공개로 유지하기 위해 반드시 따라야 하는 규칙을 정합니다. 이 규칙에 따라 이들은 법이 허용하는 몇 가지 특정한 목적, 예를 들어 귀하를 치료하거나, 진료비를 받거나, 클리닉을 운영하는 경우를 제외하고는 귀하의 서면 동의 없이 귀하의 정보를 사용하거나 공유할 수 없습니다. 미국 보건복지부(HHS) 민권실은 HIPAA에 따른 귀하의 권리 안내 페이지에서 귀하가 기대할 수 있는 내용을 설명합니다.

첫 방문 시 클리닉은 보통 개인정보 보호 관행 안내문(Notice of Privacy Practices)이라는 문서를 줍니다. 이 문서는 클리닉이 귀하의 정보를 어떻게 사용할 수 있는지 설명하고 귀하의 권리를 나열합니다. 귀하는 이를 자신의 언어로 요청할 수 있으며, 통역사가 함께 읽어주도록 요청할 수도 있습니다. 이 안내문을 받았다는 서명은 기록을 공유하는 데 동의한다는 뜻이 아니며, 단지 문서를 받았다는 것만을 의미합니다.

정신건강 기록은 특별히 더 보호됩니다

치료사가 상담 세션에 대해 작성하는 개인 기록, 즉 심리치료 기록(psychotherapy notes)은 나머지 기록보다 더 엄격하게 보호됩니다. 이는 치료사가 귀하와의 대화를 분석한 개인적인 기록으로, 본인의 주요 파일과는 별도로 보관됩니다. 의료 제공자는 이를 다른 의료 제공자와 공유할 때도 귀하로부터 구체적이고 별도의 동의를 받아야 합니다 (HHS). HHS는 정신건강 정보 페이지에서 HIPAA가 정신건강 및 행동건강에 어떻게 적용되는지 설명합니다.

상담에서 나온 모든 내용이 심리치료 기록에 해당하는 것은 아닙니다. 특별 보호를 받는 이 기록에는 어떤 치료에도 필요한 기본적인 내용들, 예를 들어 처방받은 약, 세션 시간, 진단명, 치료 계획, 경과 상태 등은 포함되지 않습니다 (HHS). 이런 부분들은 일반적인 HIPAA 규칙을 따릅니다.

약물 및 알코올 치료에 대한 추가 보호

약물이나 알코올 문제에 대한 치료는 보통 42 CFR Part 2로 불리는 연방 규칙에 따라 자체적으로 더 강력한 보호를 받습니다. 대부분의 약물 사용 치료 프로그램 기록은 일반적으로 귀하의 서면 동의 없이는 공유될 수 없으며, 예외는 매우 제한적입니다 (HHS). 이러한 추가 보호가 존재하는 이유는 노출에 대한 두려움 때문에 사람들이 도움을 받지 못하는 일이 없도록 하기 위해서입니다. 음주나 약물 사용 문제로 도움을 구하면서 개인정보에 대해 걱정된다면, 이러한 기록은 특별히 신중하게 다루어진다는 점을 알아두십시오.

귀하 자신의 기록에 대한 권리

• 귀하는 자신의 의료 기록을 열람하고 사본을 받을 수 있습니다.
• 잘못되었다고 생각되는 정보의 수정을 요청할 수 있습니다.
• 정보가 공유된 특정 시점의 목록을 요청할 수 있습니다.
• 매우 제한적인 안전 관련 상황을 제외하고, 귀하의 정보는 귀하가 동의한 경우에만 가족이나 다른 사람과 공유됩니다.

각 단계에서 필요한 정보만 공유하기

모든 기관에 귀하의 이야기 전체를 한꺼번에 말해야 하는 것은 아닙니다. 어떤 서식이나 절차가 정보를 요청할 때, 그 단계에서 실제로 필요한 정보만 제공해도 괜찮습니다. 왜 어떤 정보가 요청되는지 확실하지 않다면, 답하기 전에 그 정보가 왜 필요하고 어떻게 사용될 것인지 물어볼 수 있습니다. 정보를 적게 공유하는 것은 정상적이고 합리적인 선택입니다.

클리닉과 이민 문제

클리닉은 건강 관리를 제공하는 곳이며, 이민국이 아닙니다. 의료 제공자는 진료를 위해 귀하의 이민 신분을 요구해서는 안 되며, HIPAA는 이들이 귀하에 대해 공유할 수 있는 내용을 제한합니다.

일반적으로 클리닉은 정부기관을 포함한 귀하의 치료와 관련 없는 외부에 귀하의 기록을 공유하기 전에 귀하의 서면 동의가 필요합니다. HIPAA는 클리닉이 귀하의 이민 신분을 묻거나 신고하도록 요구하지 않습니다. 법원의 명령이나 특정 법률에서 요구하는 경우처럼 매우 제한적인 상황에서는 클리닉이 귀하의 동의 없이도 제한된 정보를 법 집행기관과 공유할 수 있으며, 이 경우에도 필요한 최소한의 정보만 공유해야 합니다 (HHS). 법적 사안이나 이민 관련 사안과 관련하여 자신의 기록에 대해 특별히 걱정되는 점이 있다면, 이는 앱이 아니라 법률 지원 기관이나 환자 길잡이 같은 사람에게 물어야 할 질문입니다. LINC는 이런 질문에 대해 귀하를 실제 사람과 연결해 드립니다.

귀하의 언어로 읽을 권리

귀하는 Section 1557의 언어 접근권 규정에 따라, 클리닉의 개인정보 보호 안내문과 기록 공유 동의를 요청하는 모든 서식을 귀하가 이해할 수 있는 언어로 받을 권리가 있으며, 통역사가 이를 귀하와 함께 검토하도록 요청할 권리가 있습니다. 이해하지 못하는 동의서에는 서명하지 마십시오.

만약 귀하의 개인정보가 침해되었다고 생각한다면, HHS 민권실에 민원을 제기할 수 있습니다. ocrportal.hhs.gov에서 온라인으로 제기할 수 있으며, hhs.gov/civil-rights/filing-a-complaint에서 방법을 확인할 수 있습니다. 민원 제기는 무료이며 변호사가 필요하지 않고, 문제가 발생한 날로부터 180일 이내에 하는 것이 가장 좋습니다.

주(state)마다 다를 수 있습니다

HIPAA는 전국적으로 적용되는 최소 기준이며, 일부 주는 특히 정신건강 및 약물 사용 기록에 대해 더 강력한 개인정보 보호 규정을 추가하고 있어, 클리닉이 무엇을 공유할 수 있는지에 대한 정확한 규칙은 거주 지역에 따라 다를 수 있습니다. 거주하는 주의 규정을 확인해 보는 것이 좋습니다. 특히 언어 접근권과 관련해서는, 귀하가 사는 주의 메디케이드(Medicaid) 담당 기관에 문의하면 어떤 통역 서비스가 적용되는지 알 수 있으며, 이는 귀하가 자신의 언어로 개인정보 보호 안내문을 이해할 권리에 영향을 줍니다.

나의 기록 사본을 받는 방법

기록을 열람할 권리는 이를 어떻게 사용하는지 알아야 실제로 도움이 됩니다. 보통 다음과 같은 방법이 효과적입니다.

서식이나 요청서가 영어로만 되어 있다면, 서명하기 전에 귀하의 언어로 된 서식을 요청하고 통역사가 함께 검토하도록 요청할 수 있습니다.

출처

• U.S. Department of Health and Human Services, Office for Civil Rights. Disclosures for law enforcement purposes [FAQ]. https://www.hhs.gov/hipaa/for-professionals/faq/505/what-does-the-privacy-rule-allow-covered-entities-to-disclose-to-law-enforcement-officials/index.html
• U.S. Department of Health and Human Services, Office for Civil Rights. Does HIPAA provide extra protections for mental health information compared with other health information? [FAQ]. https://www.hhs.gov/hipaa/for-professionals/faq/2088/does-hipaa-provide-extra-protections-mental-health-information-compared-other-health.html
• U.S. Department of Health and Human Services, Office for Civil Rights, & Substance Abuse and Mental Health Services Administration. Fact sheet: 42 CFR Part 2 final rule. https://www.hhs.gov/hipaa/for-professionals/regulatory-initiatives/fact-sheet-42-cfr-part-2-final-rule/index.html
• U.S. Department of Health and Human Services, Office for Civil Rights. Information related to mental and behavioral health, including opioid overdose. https://www.hhs.gov/hipaa/for-professionals/special-topics/mental-health/index.html
• U.S. Department of Health and Human Services, Office for Civil Rights. Limited English proficiency (LEP). https://www.hhs.gov/civil-rights/for-individuals/special-topics/limited-english-proficiency/index.html
• U.S. Department of Health and Human Services, Office for Civil Rights. Your rights under HIPAA. https://www.hhs.gov/hipaa/for-individuals/guidance-materials-for-consumers/index.html

LINC는 연구 프로토타입이며, 의료 서비스나 법률 서비스가 아닙니다. 번역에 오류가 있을 수 있으며, 귀하에게는 무료로 자격을 갖춘 통역사를 이용할 권리가 있습니다. 중요한 사안이라면 지역사회 보건요원이나 신뢰할 수 있는 사람과 함께 진행하십시오. 위기 상황에서는 988로 전화하거나 문자를 보내고, 즉각적인 위험이 있다면 911에 연락하십시오.