'네트워크 내(in-network)' 제공자란 내가 가입한 건강보험과 계약을 맺은 의사나 치료사를 말합니다. 네트워크 내 제공자에게 진료를 받으면 보험이 비용의 대부분을 부담하고, 나는 본인부담금 같은 더 적은 금액만 냅니다. '네트워크 밖(out-of-network)' 제공자에게 진료를 받으면 보험이 부담하는 비율이 더 낮아 보통 비용이 더 많이 듭니다.
혼자서 도움을 찾을 필요는 없으며, 좋은 진료를 받기 위해 영어를 잘할 필요도 없습니다. 내 언어를 구사하는 의료 제공자와 함께하거나, 훈련된 전문 통역사와 함께 진료를 받으면 치료의 질이 확실히 좋아진다는 연구 결과가 있습니다 (Karliner et al., 2007; Bauer & Alegría, 2010). 이 안내서는 그런 제공자를 찾는 실용적이고 반복 가능한 단계와, 나중에 놀라운 일이 없도록 미리 물어봐야 할 정확한 질문들을 알려드립니다.
1. 어떤 도움이 필요한지 정하기
먼저 원하는 도움의 종류를 정하십시오. 대화 치료나 상담, 약물치료를 위한 정신과 의사, 또는 지역사회 프로그램 중 어느 쪽인지 생각해 보십시오. 어디서부터 시작해야 할지 모른다면, 주치의(평소 다니는 의사)가 간단한 치료를 시작하거나 다른 전문가에게 의뢰해 줄 수 있고, 지역사회 보건요원이나 환자 길잡이가 정리하는 것을 도와줄 수 있습니다. LINC의 정신건강 제공자의 종류 안내서에서 누가 어떤 역할을 하는지 설명합니다.
지금 당장 도움이 필요하다면 예약을 기다릴 필요가 없습니다. 무료이고 비밀이 보장되며 여러 언어로 통역이 가능한 자살예방 상담전화(Suicide and Crisis Lifeline) 988로 전화하거나 문자를 보내십시오. 가까운 지역 서비스와 연결되고 싶다면 211로도 전화할 수 있습니다.
2. 언어 문제를 어떻게 해결할지 정하기
좋은 선택지가 두 가지 있으며, 어느 쪽을 택해도 좋은 진료를 받을 수 있습니다. 내 언어를 직접 구사하는 제공자를 찾거나, 자격을 갖춘 전문 통역사와 함께 일하는 아무 제공자에게 진료를 받을 수 있습니다. 훈련된 통역사가 진료에 함께한다면 제공자가 반드시 내 언어를 알 필요는 없습니다.
자격을 갖춘 통역사는 대면, 전화, 화상으로 참여할 수 있으므로, 흔하지 않은 언어라도 전화나 화상 통역 서비스를 통해 대개 몇 분 안에 연결됩니다. 전화로 예약할 때 통역사를 요청하십시오.
직접 통역사를 데려올 필요가 없고, 자녀나 가족, 친구에게 통역을 맡길 필요도 없습니다. 훈련받지 않은 통역자, 특히 가족이 통역할 경우 의료 정보의 의미를 바꿔버리는 오류가 전문 통역사보다 훨씬 많이 발생하며 (Flores et al., 2012), 가족에게 의지하면 사생활도 지키기 어렵습니다. 연방 재정 지원을 받는 모든 프로그램에서는 연방 민권법에 따라 무료 통역사를 이용할 권리가 있습니다 (미국 보건복지부 민권국(U.S. HHS Office for Civil Rights)). 통역 비용이 청구되는 일은 결코 없습니다.
3. 어디서 찾을 것인가
먼저 SAMHSA(약물남용정신건강청, Substance Abuse and Mental Health Services Administration)의 무료이고 비밀이 보장되며 익명으로 이용할 수 있는 검색 도구인 FindTreatment.gov에서 시작하십시오. 지역을 기준으로 검색하고 필요한 서비스와 언어로 필터링할 수 있습니다. FindTreatment.gov는 주로 공공 및 지역사회 프로그램을 위한 연방 검색 도구이며, 개인 병원 소속 치료사를 찾으려면 가입한 보험사의 제공자 목록이나 민간 검색 목록을 이용하십시오. 민간 정신건강 진료와 공공 정신건강 진료의 차이에서 그 차이를 설명합니다.
다음도 검색해 볼 만한 좋은 곳입니다.
- 가입한 보험사의 제공자 목록. 대부분의 보험은 구사 언어와 “신규 환자 접수 여부”로 필터링할 수 있습니다. 웹사이트 이용이 어렵다면 보험 카드 뒷면의 번호로 전화해 내 언어를 구사하는 제공자를 찾아 달라고 요청하십시오.
- 지역사회 보건센터(FQHC, Federally Qualified Health Center). 이러한 센터는 통역사를 제공하고, 보험 유무나 지불 능력과 관계없이 누구나 진료하며, 소득에 따라 차등 요금을 적용합니다. HRSA(보건자원서비스청, Health Resources and Services Administration)의 건강센터 찾기(Find a Health Center) 도구로 가까운 곳을 찾을 수 있습니다.
- 211에 전화하기. 무료인 211 서비스(전화하거나 211.org 방문)는 지역 정신건강 프로그램과 연결해 주며, 그중 다수는 특정 언어 공동체를 대상으로 합니다.
- 내 공동체를 지원하는 지역사회 및 종교 단체. 이런 곳은 내 언어를 구사하는 신뢰할 만한 제공자 목록을 비공식적으로 관리하는 경우가 많습니다.
- 전미정신질환연맹(NAMI, National Alliance on Mental Illness). NAMI의 헬프라인과 지역 지부(nami.org)는 저렴하거나 특정 언어를 지원하는 선택지를 안내해 줄 수 있습니다.
- 대학 부속 수련 클리닉 및 카운티 지역사회 정신건강 기관. 통역사와 함께 더 저렴한 진료를 제공하는 경우가 많으며, 민간 치료사가 예약이 꽉 찼거나 비용이 부담될 때 좋은 대안이 될 수 있습니다.
4. 예약 전에 비용을 확인하기
진료 비용과 보험 적용 범위는 주와 보험 상품에 따라 다릅니다. 예약 전에 해당 제공자가 내 보험을 받는지, 소득에 따른 차등 요금을 제공하는지, 보험이 없다면 진료비가 얼마인지 물어보십시오. 미리 가격을 물어볼 권리가 있습니다. 지역사회 보건센터는 소득과 가족 규모에 따라 요금을 정하므로, 같은 진료라도 사람마다 비용이 다를 수 있습니다. 소득이 낮다면 정신건강 진료를 보장하는 메디케이드(Medicaid)에 해당될 수 있습니다. 내 상황을 확인하려면 거주 주(state)의 메디케이드 사무소에 문의하거나, findahealthcenter.hrsa.gov에서 가까운 건강센터를 찾아보십시오. LINC의 비용과 보험 이해하기 안내서에서 이를 쉬운 말로 설명합니다.
5. 미리 전화해서 확인하기
첫 방문 전에 짧은 전화 한 통이면 헛걸음을 막을 수 있습니다. 다음 사항을 모두 확인하십시오.
- 언어. ”___ 언어를 구사하는 분이 계신가요, 아니면 저에게 무료로 통역사를 제공해 주시나요?”
- 비용. ”___ 보험을 받으시나요?” 또는 “소득에 따른 차등 요금을 제공하시나요?”
- 예약 가능 여부. “신규 환자를 받으시나요, 가장 빠른 예약은 언제인가요?”
- 진료 형태. 대면 진료인지 화상 진료인지, 신분증, 보험 카드, 복용 중인 약 목록 등 무엇을 준비해 가야 하는지 확인하십시오.
LINC에는 통역사를 이용할 권리와 첫 예약 잡기에 관한 별도 안내서가 있습니다.
6. 챗봇이나 사람에게 도움 요청하기
전화하기 전에 챗봇에게 검색 계획을 세우거나 영어로 질문을 미리 작성하도록 도움을 요청할 수 있습니다. 중요한 사안이라면 지역사회 보건요원, 환자 길잡이, 또는 믿을 수 있는 사람과 함께 진행하십시오. 사람은 챗봇이 놓치는 부분을 짚어낼 수 있습니다.
나의 권리, 요약
- 통역사는 무료입니다. 통역 비용이 청구되는 일은 없으며, 직접 통역사를 데려올 필요도 없습니다.
- 자녀나 가족이 나를 위해 통역하는 것을 거절할 수 있습니다.
- 훈련된 통역사와 함께하는 진료는 내 언어로 직접 받는 진료만큼 효과적입니다. 도움을 요청하는 것은 부담을 주는 일이 아닙니다.
출처
- Bauer, A. M., & Alegría, M. (2010). Impact of patient language proficiency and interpreter service use on the quality of psychiatric care: A systematic review. Psychiatric Services, 61(8), 765–773. https://doi.org/10.1176/ps.2010.61.8.765
- Flores, G., Abreu, M., Barone, C. P., Bachur, R., & Lin, H. (2012). Errors of medical interpretation and their potential clinical consequences: A comparison of professional versus ad hoc versus no interpreters. Annals of Emergency Medicine, 60(5), 545–553. https://doi.org/10.1016/j.annemergmed.2012.01.025
- Karliner, L. S., Jacobs, E. A., Chen, A. H., & Mutha, S. (2007). Do professional interpreters improve clinical care for patients with limited English proficiency? A systematic review of the literature. Health Services Research, 42(2), 727–754. https://doi.org/10.1111/j.1475-6773.2006.00629.x
- National Alliance on Mental Illness (NAMI). NAMI HelpLine. https://www.nami.org/help
- U.S. Department of Health and Human Services, Office for Civil Rights. Limited English Proficiency (LEP). https://www.hhs.gov/civil-rights/for-individuals/special-topics/limited-english-proficiency/index.html
- U.S. Health Resources and Services Administration (HRSA). Find a Health Center. https://findahealthcenter.hrsa.gov/
- U.S. Substance Abuse and Mental Health Services Administration (SAMHSA). FindTreatment.gov. https://findtreatment.gov/
- United Way. 211. https://www.211.org/
LINC는 연구 프로토타입이며 의료 서비스나 법률 서비스가 아닙니다. 번역이 틀릴 수 있으며, 무료로 자격을 갖춘 통역사를 이용할 권리가 있습니다. 중요한 사안은 지역사회 보건요원이나 믿을 수 있는 사람과 함께 진행하십시오. 위기 상황에서는 988로 전화하거나 문자를 보내고, 즉각적인 위험이 있을 때는 911에 전화하십시오.