법과 규정은 바뀌며 개인 상황에 따라 다릅니다. 권리나 이민 신분에 영향을 줄 수 있는 사항을 실행하기 전에 자격을 갖춘 변호사 또는 공인 법률 대리인에게 확인하십시오.
제1557조(Section 1557)는 건강보험개혁법(Affordable Care Act, 2010년에 통과된 의료 개혁법) 중 연방 지원금을 받는 의료 프로그램에서 언어를 이유로 한 차별을 금지하는 조항입니다. 실제로는 대부분의 진료소, 병원, 건강보험이 환자가 자신의 언어로 말하고 이해할 수 있도록 무료로 자격을 갖춘 통역사를 제공해야 한다는 뜻입니다.
좋은 정신건강 치료는 서로를 이해하고 이해받는 데서 시작됩니다. 미국에서는 언어 지원을 받을 권리가 있으며, 대부분의 경우 이는 무료로 제공되어야 합니다. 병원에 전화하기 전에 이 사실을 알아두면 진료 전체가 달라질 수 있습니다.
- 제1557조(Section 1557)와 제6장(Title VI)에 따라 연방 지원금을 받는 대부분의 의료 프로그램은 무료로 자격을 갖춘 통역사를 제공해야 합니다.
- 통역 비용을 요구받거나, 직접 통역사를 데려오라는 말을 듣거나, 자녀나 가족에게 통역을 맡으라는 요청을 받아서는 안 됩니다.
- 예약할 때 사용하는 언어를 말하고 무료 통역사를 요청하시고, 접수 시 다시 한번 확인하십시오.
- 병원이 이를 거부하면 미국 보건복지부 시민권국(HHS Office for Civil Rights)에 민원을 제기할 수 있습니다.
권리, 쉽게 설명하면
연방 지원금을 받는 대부분의 의료 프로그램과 의료 제공자는 영어가 서투른 사람도 의료를 실질적으로 이용할 수 있도록 합리적인 조치를 취해야 합니다. 여기에는 직원과 대화할 때 무료로 통역을 제공하는 것과 중요한 서류를 무료로 번역해 주는 것이 포함됩니다. 이 규정은 건강보험개혁법 제1557조(Section 1557)와 1964년 민권법 제6장(Title VI)에서 비롯됩니다. 이러한 보호 조치를 시행하는 연방 기관인 미국 보건복지부 시민권국(HHS Office for Civil Rights)은 제1557조 요약 페이지와 영어 미숙 관련 페이지에서 이를 설명하고 있습니다.
실제로 이는 다음을 의미합니다:
- 통역 비용을 청구받아서는 안 됩니다. 언어 지원은 별도로 비용을 지불하는 추가 서비스가 아니라 진료의 일부입니다.
- 직접 통역사를 데려오라는 말을 들어서는 안 됩니다.
- 자녀나 가족, 친구에게 통역을 맡길 필요가 없습니다. 자녀는 진정한 응급 상황에서 자격을 갖춘 통역사를 구하는 동안 잠시만 도움을 줄 수 있습니다.
- 통역사는 자격을 갖춘 사람이어야 합니다. 즉 의료 현장에서 정확하게 통역하도록 훈련받은 사람이어야 하며, 우연히 그 언어를 조금 할 줄 아는 직원이어서는 안 됩니다.
통역 비용을 요구받거나, 직접 통역사를 데려오라는 말을 듣거나, 자녀나 가족, 친구에게 통역을 의지하라는 요청을 받아서는 안 됩니다. 자녀는 진정한 응급 상황에서 자격을 갖춘 통역사를 구하는 동안 잠시만 도움을 줄 수 있습니다.
업데이트된 제1557조 규정은 ‘자격을 갖춘’이라는 말의 의미를 설명하고 있습니다. 자격을 갖춘 통역사는 정확하고 공정하게 통역해야 하며, 의료 현장에서 사용하는 전문 용어를 알아야 하고, 단순히 말을 그대로 옮기는 것이 아니라 어조와 감정까지 전달해야 합니다(American Translators Association, 2024). 병원이 화상으로 통역사를 연결하는 경우, 화면과 소리가 끊기거나 흐려지지 않고 선명해야 합니다. 중요한 서류를 컴퓨터로 번역한 경우에는 자격을 갖춘 사람이 그 번역을 검토해야 합니다. 병원은 또한 무료 언어 지원을 이용할 수 있다는 안내문을 게시해야 합니다(American Translators Association, 2024).
자격을 갖춘 통역사가 중요한 이유
이는 단순히 편안함의 문제가 아니라 안전의 문제입니다. 훈련된 통역사를 이용하면 통역 오류가 줄어들고, 설령 오류가 생기더라도 해를 끼칠 가능성이 낮아집니다. 연구에 따르면 훈련받지 않았거나 즉석에서 동원된 통역사는 임상적으로 문제가 되는 실수를 더 많이 저지르며(Flores et al., 2012), 전문 통역사는 진료의 질을 높이는 것으로 나타났습니다(Flores, 2005; Karliner et al., 2007). 사용하는 말 한마디 한마디가 의미를 지니는 정신건강 진료에서는 정확한 통역이 환자를 보호합니다. 정신건강 진료에 초점을 맞춘 한 문헌 검토에 따르면, 훈련받지 않은 도우미를 이용하거나 통역 없이 진료받을 때보다 전문 통역사를 이용할 때 환자가 고통스러운 경험과 증상에 대해 더 많이 이야기하는 것으로 나타났습니다(Bauer & Alegría, 2010). 이해받는다는 것은 회복의 일부입니다.
단계별로 요청하는 방법
- 예약할 때 사용하는 언어를 말하고 무료 통역사를 요청하십시오. 이렇게 말할 수 있습니다: “저는 [언어]를 사용합니다. 진료 예약에 무료로 [언어] 통역사가 필요합니다. 준비해 주실 수 있습니까?”
- 통역사가 어떤 방식으로 참여하는지 물어보십시오. 대면, 전화, 화상 중 하나일 수 있습니다. 원하는 방식을 말씀하실 수 있습니다.
- 통역사 예약이 누락되는 경우가 있으므로, 진료 당일 접수할 때 다시 한번 확인하십시오.
- 통역이 제대로 이루어지지 않으면 다른 통역사를 요청할 수 있습니다. 이해가 되지 않는다고 말해도 괜찮습니다.
"안녕하세요. 정신건강 진료 예약을 하고 싶습니다. 저는 [언어]를 사용하며, 진료에 무료로 전문 통역사가 필요합니다. 준비해 주실 수 있습니까?"
거부당했을 때
병원이 통역사 제공을 거부하면 관리자나 환자 상담 부서와 이야기하고 싶다고 요청할 수 있으며, 통역사와 협업하는 데 익숙한 지역사회 보건센터를 선택할 수도 있습니다. 가까운 지역사회 보건센터는 findahealthcenter.hrsa.gov에서 찾을 수 있습니다. 또한 미국 보건복지부 시민권국(HHS Office for Civil Rights)에 민원을 제기할 수 있으며, ocrportal.hhs.gov에서 온라인으로 접수하거나 hhs.gov/civil-rights/filing-a-complaint에 설명된 방법을 따를 수 있습니다. 민원 제기는 무료이며, 보통 발생일로부터 180일 이내에 접수하는 것이 좋습니다. 지역사회 보건요원이나 환자 길잡이가 이 과정을 도와줄 수 있습니다. 이미 많은 전화 상담 서비스에 통역이 포함되어 있으며, 예를 들어 988 위기상담전화는 여러 언어의 통역사와 전화 상담자를 연결해 줍니다.
내가 이해하는 언어로 된 서류, 그리고 제때 받는 도움
언어 지원은 말로 하는 것에 그치지 않습니다. 제1557조에 따라 동의서, 권리 안내문, 치료 안내문, 병원의 개인정보 보호 안내문과 같은 중요한 서류는 이해할 수 있는 언어로 제공되어야 합니다(HHS). 이해하지 못하는 서류에는 서명하지 마십시오. “이것을 [언어]로 주시고, 먼저 통역사와 함께 읽을 수 있게 해 주세요”라고 말할 수 있습니다. 병원이 중요한 서류를 컴퓨터로 번역한 경우, 자격을 갖춘 사람이 정확성을 검토하도록 되어 있습니다(American Translators Association, 2024).
도움은 제때 이루어져야 합니다. 통역사가 필요하다는 이유만으로 순서가 뒤로 밀리거나 영어 사용자보다 훨씬 오래 기다려야 하는 일은 없어야 합니다(HHS). 진료 시간이 되었는데 통역사가 오지 않았다면 “통역사를 기다리겠습니다”라고 말하고, 접수 시 통역사를 요청했다는 사실을 직원에게 다시 알려도 괜찮습니다.
주(state)에 따라 다를 수 있습니다
연방법은 최소한의 기준을 정할 뿐입니다. 일부 주는 자체적인 언어 지원 법률을 추가하거나 메디케이드(Medicaid)를 통해 의료 제공자에게 통역 서비스 비용을 지급하여 통역사를 더 쉽게 이용할 수 있도록 하고 있습니다. 거주하는 주에서 어떤 지원을 제공하는지 확인해 볼 가치가 있습니다. 주 메디케이드(Medicaid) 사무소에 문의하면 거주 지역에서 어떤 통역 서비스가 보장되는지 알 수 있습니다.
출처
- American Translators Association. (2024). Section 1557 of the Affordable Care Act and language access: Who, what, how. https://www.atanet.org/client-assistance/blog-section-1557-of-the-affordable-care-act-and-language-access-who-what-how/
- Bauer, A. M., & Alegría, M. (2010). Impact of patient language proficiency and interpreter service use on the quality of psychiatric care: A systematic review. Psychiatric Services, 61(8), 765-773. https://doi.org/10.1176/ps.2010.61.8.765
- Flores, G. (2005). The impact of medical interpreter services on the quality of health care: A systematic review. Medical Care Research and Review, 62(3), 255-299. https://doi.org/10.1177/1077558705275416
- Flores, G., Abreu, M., Barone, C. P., Bachur, R., & Lin, H. (2012). Errors of medical interpretation and their potential clinical consequences: A comparison of professional versus ad hoc versus no interpreters. Annals of Emergency Medicine, 60(5), 545-553. https://doi.org/10.1016/j.annemergmed.2012.01.025
- Karliner, L. S., Jacobs, E. A., Chen, A. H., & Mutha, S. (2007). Do professional interpreters improve clinical care for patients with limited English proficiency? A systematic review of the literature. Health Services Research, 42(2), 727-754. https://doi.org/10.1111/j.1475-6773.2006.00629.x
- U.S. Department of Health and Human Services, Office for Civil Rights. Limited English proficiency (LEP). https://www.hhs.gov/civil-rights/for-individuals/special-topics/limited-english-proficiency/index.html
- U.S. Department of Health and Human Services, Office for Civil Rights. Section 1557: Ensuring meaningful access for individuals with limited English proficiency. https://www.hhs.gov/civil-rights/for-individuals/section-1557/fs-limited-english-proficiency/index.html
- U.S. Department of Health and Human Services, Office for Civil Rights. Section 1557: Summary of nondiscrimination protections. https://www.hhs.gov/civil-rights/for-individuals/section-1557/summary-nondiscrimination-protections/index.html
LINC는 연구 프로토타입이며 의료 서비스나 법률 서비스가 아닙니다. 번역에 오류가 있을 수 있으며, 귀하에게는 무료로 자격을 갖춘 통역사를 이용할 권리가 있습니다. 중요한 사안은 지역사회 보건요원이나 신뢰할 수 있는 사람과 함께 진행하십시오. 위기 상황에서는 988로 전화하거나 문자를 보내고, 즉각적인 위험이 있을 때는 911에 연락하십시오.