때로는 진료를 받는 데 있어 가장 힘든 부분은 의료 제공자를 찾는 일이 아니라, 실제로 그곳까지 가는 일입니다. 부담하기 어려운 이동 수단, 아이를 맡길 곳이 없는 상황, 자리를 비울 수 없는 근무 시간, 두려운 비용 청구서까지, 이런 일상적인 장벽들 때문에 상담사와 마주 앉기도 전에 많은 사람이 포기하고 맙니다. 하지만 이런 문제들에는 각각 실질적인 해결책이 있습니다. 가장 흔한 장벽들을 넘는 방법을 안내합니다.

진료 장소까지 가기: 무료 이동 서비스와 원격진료

메디케이드(Medicaid)가 있다면 진료 예약 장소까지 무료로 이동할 수 있습니다. 메디케이드는 응급이 아닌 의료 이동 서비스(Non-Emergency Medical Transportation, NEMT)를 지원하는데, 이는 다른 이동 수단이 없는 사람들을 위해 보장되는 진료 장소까지 오가는 이동을 뜻합니다. 연방 규정은 각 주의 메디케이드 프로그램이 의료 제공자에게 오가는 필요한 교통편을 보장하도록 요구합니다(Medicaid.gov). 이용하려면 메디케이드 카드나 가입한 플랜에 적힌 번호로 전화해서 이렇게 말하십시오. “보장되는 진료 예약에 갈 이동 수단이 필요합니다. 메디케이드 교통편은 어떻게 신청하나요?” 얼마나 미리 예약해야 하는지도 물어보십시오. 보통 며칠 전입니다.

NEMT는 거주하는 주와 필요에 따라 다양한 형태로 제공될 수 있습니다. 버스 승차권일 수도 있고, 택시나 승합차 탑승일 수도 있으며, 친구나 가족이 자신의 차로 태워다 줄 때 유류비를 돌려받는 형태일 수도 있습니다(MACPAC). 그러니 전화할 때 다음 두 가지도 함께 물어보는 것이 좋습니다. “어떤 종류의 이동 수단을 이용할 수 있나요?” 그리고 “가족이 저를 태워다 준 경우 유류비를 돌려받을 수 있나요?” 휠체어를 사용하거나 차량에 오르내릴 때 도움이 필요하다면 그 점도 말씀하십시오. 그런 경우를 위한 이동 수단도 마련되어 있습니다.

메디케이드가 없다면 211로 전화하거나 211.org를 방문해 거주 지역의 무료 이동 수단, 버스 승차권, 자원봉사 운전 프로그램을 찾아보십시오. 그리고 많은 정신건강 진료가 전화나 영상으로 이루어질 수 있어 이동이 전혀 필요 없다는 점도 기억하십시오. 원격진료: 전화나 영상으로 받는 진료를 참고하십시오.

돌봐야 할 자녀가 있을 때

자녀 돌봄은 실제로 존재하는 장벽이며, 이를 이야기해도 괜찮습니다. 예약할 때 병원에 직접 물어보십시오. “아이가 기다릴 수 있는 대기 공간이 있나요, 아니면 진료에 아이를 데려와도 되나요?” 일부 병원은 아이를 데려오기에 적합하게 갖춰져 있습니다. 211에서도 근처의 저비용 또는 무료 자녀 돌봄 자원을 안내받을 수 있습니다. 이 경우에도 집에서 받는 원격진료를 이용하면 상담사와 이야기하는 동안 아이를 지켜볼 수 있습니다.

근무 시간에서 시간을 낼 수 있는 법적 권리

휴가를 낼 법적 권리가 있을 수 있습니다. 가족 및 의료 휴가법(Family and Medical Leave Act, FMLA)은 자격이 되는 근로자에게 심각한 건강 문제로 최대 12주까지 일자리가 보호되는 무급 휴가를 부여하며, 미국 노동부(Department of Labor)는 여기에 정신건강 문제도 포함된다고 확인하고 있습니다(DOL Fact Sheet #28O). 자격 여부는 고용주의 규모와 근무 기간에 따라 달라지므로 모든 사람에게 적용되는 것은 아닙니다.

자격을 얻으려면 일반적으로 해당 고용주에게 최소 12개월 근무했어야 하고, 휴가 전 1년 동안 최소 1,250시간 근무했어야 하며, 근무지에서 반경 75마일 이내에 직원이 50명 이상인 고용주여야 합니다(DOL Fact Sheet #28). FMLA 휴가를 사용하는 동안 일자리는 보호되며 건강보험도 같은 조건으로 계속 유지됩니다. 12주를 한꺼번에 다 써야 하는 것은 아닙니다. 간헐적 휴가(intermittent leave)라고 불리는 방식으로, 치료 예약을 위한 몇 시간이나 몸이 좋지 않은 날 하루씩 나누어 사용할 수도 있습니다(DOL FMLA FAQ). 필요를 미리 알고 있다면 최소 30일 전에 고용주에게 알리고, 갑작스러운 경우라면 가능한 한 빨리 알리십시오. 고용주는 의료 제공자의 확인서(진단서)를 요청할 수 있지만, 개인적인 세세한 내용까지 모두 밝힐 필요는 없습니다.

휴가를 내고 싶지 않다면, 근무 일정에 맞는 아침 일찍, 저녁, 또는 원격진료 예약을 병원에 요청하십시오. 휴가와 직장 내 혜택에 관해 더 알아보려면 직장과 고용주가 제공하는 정신건강 혜택을 참고하십시오.

비용이 장벽일 때

돈이 부족하거나 보험이 없어도 진료를 받을 수 있습니다. 지역사회 보건센터는 보험 유무와 관계없이 모든 사람을 진료하며, 소득에 따라 차등 요금(sliding scale)을 적용합니다. findahealthcenter.hrsa.gov에서 찾아보십시오. 메디케이드(Medicaid)는 자격이 되는 사람에게 정신건강 진료를 보장하며, 무료 지역 상담원이 HealthCare.gov에서 신청 과정을 도와드립니다. 어떤 의료 제공자에게든 “차등 요금, 재정 지원, 또는 납부 계획이 있나요?”라고 물어보는 것은 자연스러운 일입니다. 많은 곳에서 이를 제공합니다. 더 알아보려면 비용과 보험 이해하기와 무료 및 저비용 진료: 지역사회 보건센터를 참고하십시오.

원격진료 준비하기

전화나 영상 진료를 이용하면 이동, 주차, 그리고 자녀 돌봄 문제의 상당 부분이 사라지므로 미리 준비해 둘 가치가 있습니다. 특별한 장비가 필요하지는 않습니다. 카메라가 작동하는 휴대전화, 태블릿, 또는 컴퓨터와 안정적인 인터넷이나 전화 연결만 있으면 보통 충분합니다(Telehealth.HHS.gov). 다음의 간단한 단계들이 진료를 순조롭게 진행하는 데 도움이 됩니다.

• 조용하고 사적인 공간을 찾으십시오. 자유롭게 이야기할 수 있는 곳이면 됩니다. 차 안이나 문을 닫은 방도 괜찮습니다.
• 미리 기기를 테스트하십시오. 다른 앱을 종료해 연결이 안정되도록 하십시오. 영상 진료라면 문제가 생길 경우를 대비해 약 15분 일찍 접속하십시오(Telehealth.HHS.gov).
• 예약할 때 통역사를 요청하십시오. 대면 진료 때와 마찬가지입니다. 무료로 자격을 갖춘 통역사를 이용할 권리가 있으며, 통역사는 전화나 영상 진료에도 참여할 수 있습니다.
• 질문 목록과 복용 중인 약 목록을 가까이 두십시오. 의료 제공자가 말하는 내용을 적을 펜과 종이도 준비하십시오.

기술적인 부분이 어렵게 느껴지는 것은 자연스러운 일입니다. 병원에 “진료 전에 영상 연결을 도와줄 분이 있나요?”라고 물어보십시오. 많은 병원에서 도와드립니다. 더 알아보려면 원격진료: 전화나 영상으로 받는 진료를 참고하십시오.

주마다 다른 부분과 확인 방법

NEMT 규정, 메디케이드가 보장하는 범위, 이용 가능한 지역 서비스는 주마다 크게 다릅니다. 자신의 옵션을 확인하려면 메디케이드 카드에 적힌 번호로 전화하거나, Medicaid.gov를 통해 거주 주의 메디케이드 기관에 연락하거나, 211로 전화하십시오.

혼자서 계획을 세울 필요는 없습니다

챗봇은 이런 방법들 중 어떤 것이 상황에 맞는지, 전화할 때 무엇을 말해야 할지 함께 생각해보는 데 도움을 줄 수 있습니다. 지역사회 보건요원은 한 걸음 더 나아가, 이동 수단 예약, 자녀 돌봄 찾기, 고용주에게 휴가 문의하기, 저비용 보험 신청하기 등을 단계별로 함께 도와드릴 수 있습니다.

출처

• HealthCare.gov. Get help applying & more. https://www.healthcare.gov/find-assistance/.
• Health Resources and Services Administration (HRSA). Find a Health Center. https://findahealthcenter.hrsa.gov/.
• Medicaid. Assurance of Transportation. https://www.medicaid.gov/medicaid/benefits/assurance-of-transportation.
• Medicaid. Where Can People Get Help With Medicaid & CHIP? https://www.medicaid.gov/about-us/where-can-people-get-help-medicaid-chip.
• Medicaid and CHIP Payment and Access Commission (MACPAC). Non-emergency medical transportation. https://www.macpac.gov/subtopic/non-emergency-medical-transportation/.
• Telehealth.HHS.gov. For patients. https://telehealth.hhs.gov/patients.
• Telehealth.HHS.gov. What do I need to use telehealth? https://telehealth.hhs.gov/patients/what-do-i-need-use-telehealth.
• Telehealth.HHS.gov. What should I know before my telehealth visit? https://telehealth.hhs.gov/patients/what-should-i-know-before-my-telehealth-visit.
• U.S. Department of Labor. Fact Sheet #28: The Family and Medical Leave Act. https://www.dol.gov/agencies/whd/fact-sheets/28-fmla.
• U.S. Department of Labor. Fact Sheet #28O: Mental Health Conditions and the FMLA. https://www.dol.gov/agencies/whd/fact-sheets/28o-mental-health.
• U.S. Department of Labor. FMLA Frequently Asked Questions. https://www.dol.gov/agencies/whd/fmla/faq.
• United Way Worldwide. 211 (not a government service). https://www.211.org/.

LINC는 연구 프로토타입이며 의료 서비스나 법률 서비스가 아닙니다. 번역에 오류가 있을 수 있으며, 무료로 자격을 갖춘 통역사를 이용할 권리가 있습니다. 중요한 사안이라면 지역사회 보건요원이나 신뢰할 수 있는 사람과 함께 진행하십시오. 위기 상황에서는 988로 전화하거나 문자를 보내고, 즉각적인 위험이 있을 때는 911에 전화하십시오.