La terapia funciona mejor cuando usted se siente lo bastante seguro como para ser honesto. Parte de esa seguridad viene de sentir que “encaja” con su terapeuta: la sensación de que su proveedor de salud entiende de dónde viene usted. Usted tiene derecho a buscar un terapeuta que comparta su idioma, su cultura, su raza o etnia, su género, su fe, su identidad LGBTQ+, o su experiencia como inmigrante o refugiado. Querer sentirse comprendido no es pedir demasiado.

Encajar importa, y la relación también

Las personas a menudo prefieren un proveedor de salud que comparta su trasfondo, y muchas se sienten más comprendidas y más positivas sobre la atención cuando esto sucede (Cabral & Smith, 2011). Lo que mejor predice si la terapia ayuda es la fortaleza de la relación entre usted y su proveedor: si confía en él, se siente respetado y puede hablar abiertamente. Un proveedor que comparte su identidad puede facilitar la construcción de esa relación, pero un proveedor respetuoso que trabaje bien con un intérprete capacitado también puede lograrlo. En cuanto al idioma específicamente, tanto un proveedor que hable su idioma como cualquier proveedor que trabaje con un intérprete profesional calificado brindan buena atención (Karliner et al., 2007). Una amplia revisión de muchos estudios llegó a una conclusión parecida: en la mayoría de los casos, los pacientes que ven a un proveedor que habla su propio idioma reciben mejor atención, lo cual es una razón por la que vale la pena buscarlo (Diamond et al., 2019).

Así que trate la coincidencia de identidad como una preferencia, no como un requisito. Búsquela donde pueda, y sepa que aun así es posible recibir buena atención cuando no encuentra una coincidencia perfecta.

Cómo encontrar un proveedor que se ajuste a usted

1. Comience con herramientas del gobierno y su seguro. FindTreatment.gov de SAMHSA (Administración de Servicios de Salud Mental y por Abuso de Sustancias) y la página SAMHSA Find Help le permiten buscar atención, y Ayuda para enfermedades mentales de NIMH (Instituto Nacional de Salud Mental) explica las principales formas de encontrar un proveedor de salud. FindTreatment.gov es el localizador federal dirigido principalmente a programas públicos y comunitarios de salud mental y abuso de sustancias, mientras que los directorios comunitarios que se mencionan más adelante enumeran sobre todo terapeutas de práctica privada, así que las dos herramientas encuentran distintos tipos de proveedores. Para conocer la diferencia, vea Atención de salud mental privada vs. pública. En el directorio en línea de su plan de seguro, filtre por “idioma que habla” y “aceptando pacientes nuevos”. Si el sitio web es difícil de usar, llame al número que aparece en su tarjeta de seguro y pida un proveedor que hable su idioma o que trabaje con un intérprete.

2. Use los filtros del directorio para identidad y especialidad. Muchos directorios le permiten filtrar por el género del terapeuta, idioma, raza o etnia, religión, atención afirmativa para personas LGBTQ+, y áreas de enfoque como el trauma o el estrés relacionado con la migración. Un directorio grande y gratuito con el que muchas personas empiezan es Psychology Today, donde puede buscar por idioma que habla, seguro, género, fe, y el tema con el que quiere ayuda. Configure los filtros que le importan a usted.

3. Pruebe directorios comunitarios y culturalmente específicos. Existen varios directorios nacionales, administrados por la comunidad, para ayudar a las personas a encontrar proveedores que compartan su trasfondo. Estos no son servicios del gobierno, así que siempre verifique la licencia del terapeuta y el costo antes de programar una cita:

   • Inclusive Therapists
   • National Queer and Trans Therapists of Color Network
   • Therapy for Black Girls
   • Latinx Therapy
   • Asian Mental Health Collective

   Las organizaciones comunitarias étnicas de salud locales y las comunidades de fe a menudo también mantienen sus propias listas de confianza.

4. Pregunte a personas que conocen su comunidad. Una organización comunitaria, un trabajador de salud comunitario, un navegador de pacientes, o un líder de fe de confianza a menudo pueden guiarlo hacia un proveedor que ha trabajado con personas como usted. El boca a boca es una de las formas más confiables de encontrar una buena coincidencia.

Preguntas para hacerle a un posible terapeuta

Antes de comprometerse, está bien hacer algunas preguntas, ya sea por teléfono o en la primera visita.

Un buen proveedor recibirá bien estas preguntas. Si las respuestas se sienten indiferentes, está bien seguir buscando. Para más información, NIMH (Instituto Nacional de Salud Mental) ofrece consejos para hablar con un proveedor de atención médica y orientación general sobre cómo cuidar su salud mental.

Depende de dónde viva

La disponibilidad de proveedores que coinciden en idioma o identidad varía mucho según la región. En algunos lugares encontrará muchas opciones; en otros, pocas o ninguna cerca. Cuando las opciones locales son escasas, la telesalud puede conectarlo con un proveedor en otra parte de su estado, y un intérprete capacitado puede salvar la barrera del idioma con cualquier proveedor. Para encontrar proveedores cerca de usted y saber cómo maneja su estado el acceso a intérpretes, comuníquese con la oficina estatal de Medicaid o pregúntele a un trabajador de salud comunitario.

Verifique antes de comprometerse

Para cualquier proveedor que encuentre, confirme que tenga una licencia vigente en su estado, que acepte su seguro u ofrezca una tarifa según ingresos, y que se le proporcionará un intérprete sin costo si lo necesita. Para verificar una licencia, busque al proveedor en el sitio web de la junta de licencias de su estado, o pídale su tipo y número de licencia y confírmelo ahí. Si tiene seguro, también puede llamar al número en su tarjeta de seguro y preguntar si el proveedor está cubierto antes de su primera cita, para no llevarse una sorpresa con la factura. LINC puede ayudarle a preparar su búsqueda y sus preguntas.

Llame para confirmar: el directorio puede estar equivocado

Aquí hay algo que pocas personas saben. Los directorios del seguro a menudo están desactualizados. En un estudio nacional, más de la mitad de las personas que usaron un directorio de proveedores de salud mental encontraron información incorrecta en él, como un número de teléfono equivocado o un proveedor que en realidad no aceptaba su seguro, y esas personas tenían más probabilidades de terminar con una factura sorpresa (Busch & Kyanko, 2020). Este problema es tan común que la gente tiene un nombre para él: “redes fantasma”.

Así que no confíe solo en un listado. Antes de contar con un proveedor, llame y confirme tres cosas.

Si no logra comunicarse después de un par de intentos, pase al siguiente nombre. No es culpa suya; simplemente la lista está equivocada. Llamar primero puede ahorrarle semanas de espera y una factura inesperada.

Terapia por video, incluso entre estados

Cuando no hay una buena coincidencia cerca de usted, la terapia por video (telesalud) abre muchas más opciones de proveedores. Una regla sorprende a la gente: por lo general, un terapeuta debe tener licencia en el estado donde usted se encuentra durante la sesión, no en el estado donde vive el terapeuta. Así que un terapeuta a dos estados de distancia a menudo solo puede atenderlo si también tiene licencia en su estado.

Esto está cambiando, a su favor. Grupos de estados se han unido en acuerdos que permiten a los proveedores con licencia trabajar entre estados. Para los psicólogos, más de 40 estados y territorios participan en PSYPACT, que permite que un psicólogo con licencia en un estado miembro brinde terapia por video a clientes en otro (PSYPACT). Para los consejeros con licencia, el Counseling Compact (Pacto de Consejería) apenas está comenzando, y permite que los consejeros de los estados miembros obtengan un “privilegio de práctica” en esos estados (Counseling Compact). No necesita conocer los detalles. Simplemente pregúntele a un proveedor: “¿Tiene permiso para atenderme por video en mi estado?” Ellos lo sabrán.

Cuando el costo es la barrera

El costo no debería ser el muro que lo detenga. Algunas opciones lo reducen mucho.

• Open Path Psychotherapy Collective. Esta organización sin fines de lucro conecta a personas sin seguro o con seguro insuficiente (ingreso familiar menor a $100,000) con terapeutas que cobran una tarifa reducida, generalmente entre $40 y $70 por sesión, o alrededor de $30 con un interno en formación. Hay una cuota de membresía única, y después de eso la tarifa baja es suya por el tiempo que la necesite (Open Path Psychotherapy Collective).
• Clínicas de capacitación universitarias. Los programas que capacitan terapeutas a menudo tienen clínicas donde aprendices supervisados ofrecen terapia a bajo costo o con tarifa según ingresos. Busque una clínica de capacitación cercana en psicología, consejería, o trabajo social en alguna universidad.
• Centros de salud comunitarios. Estos cobran según una escala móvil basada en sus ingresos y lo atienden sin importar su seguro o estatus migratorio. Para conocer la diferencia con la atención privada, vea Atención de salud mental privada vs. pública.
• Tarifa según ingresos en práctica privada. Muchos terapeutas privados mantienen algunos cupos con tarifa reducida. Está bien preguntar: “¿Ofrece una tarifa según mis ingresos?”

¿No está listo para un terapeuta? Pruebe una línea de apoyo (warmline)

No necesita estar en crisis, ni necesita un diagnóstico, para hablar con alguien. Una línea de apoyo (warmline) es una línea telefónica gratuita donde una persona capacitada con experiencia propia, a menudo alguien que ha vivido dificultades de salud mental, lo escuchará y hablará con usted. Es para los días difíciles comunes, no para emergencias. NAMI mantiene una lista nacional de líneas de apoyo por estado (Directorio de líneas de apoyo de NAMI). Revise el horario, y si la línea recibe llamadas de su estado, antes de llamar.

Una línea de apoyo (warmline) es diferente de una línea de crisis. Si usted o alguien cerca de usted está en peligro, llame o envíe un mensaje de texto al 988 en su lugar.

Respuestas a preguntas comunes

¿Qué pasa si ningún terapeuta habla mi idioma? Aun así tiene opciones. Primero, tiene derecho a un intérprete calificado y gratuito con cualquier proveedor de salud; vea Su derecho a un intérprete gratuito. Segundo, la terapia por video amplía su búsqueda a todo su estado, no solo a su ciudad. Tercero, los directorios comunitarios mencionados arriba, o un trabajador de salud comunitario, pueden conocer a un proveedor que hable su idioma. Es posible recibir buena atención con un proveedor respetuoso y un intérprete capacitado.

¿Cómo verifico la licencia de un terapeuta? Cada estado tiene una junta de licencias con una herramienta gratuita de “búsqueda de licencia” en línea. Busque “[su estado] + [profesión, como psicólogo o consejero] + búsqueda de licencia”, y luego escriba el nombre del proveedor para ver si su licencia está vigente y en buen estado. También puede preguntarle directamente al proveedor: “¿Cuál es su tipo y número de licencia?” Un proveedor legítimo se lo dirá.

¿Le contarán a alguien lo que digo? Los terapeutas están obligados por ley a mantener en privado lo que usted comparte. Solo pueden compartirlo en casos limitados, principalmente si usted u otra persona está en peligro. Su estatus migratorio no es algo que ellos reporten. Si la privacidad le preocupa, pregunte en la primera sesión: “¿Qué mantiene usted en privado, y cuándo tendría que compartir algo?”

¿Tengo que dar mi estatus migratorio? No. No necesita documentos para recibir terapia, y no tiene que compartir su estatus para ser atendido. Los centros de salud comunitarios y muchos terapeutas atienden a todas las personas.

¿Qué pasa si el primer terapeuta no es una buena coincidencia? Está bien probar con otra persona. Sentir si hay buena coincidencia puede tomar una o dos sesiones. Dejar a un terapeuta para buscar a otro es normal, y no le debe una explicación a nadie.

Sources

• Asian Mental Health Collective. Therapist directory. Community directory; verify the provider’s license and cost. https://www.asianmhc.org/therapists/
• Busch, S. H., & Kyanko, K. A. (2020). Incorrect provider directories associated with out-of-network mental health care and outpatient surprise bills. Health Affairs, 39(6), 975–983. https://doi.org/10.1377/hlthaff.2019.01501
• Cabral, R. R., & Smith, T. B. (2011). Racial/ethnic matching of clients and therapists in mental health services: A meta-analytic review of preferences, perceptions, and outcomes. Journal of Counseling Psychology, 58(4), 537–554. https://doi.org/10.1037/a0025266
• Counseling Compact. About the Counseling Compact. https://counselingcompact.gov/
• Diamond, L., Izquierdo, K., Canfield, D., Matsoukas, K., & Gany, F. (2019). A systematic review of the impact of patient–physician non-English language concordance on quality of care and outcomes. Journal of General Internal Medicine, 34(8), 1591–1606. https://doi.org/10.1007/s11606-019-04847-5
• Inclusive Therapists. Find care. Community directory; verify the provider’s license and cost. https://www.inclusivetherapists.com/
• Karliner, L. S., Jacobs, E. A., Chen, A. H., & Mutha, S. (2007). Do professional interpreters improve clinical care for patients with limited English proficiency? A systematic review of the literature. Health Services Research, 42(2), 727–754. https://doi.org/10.1111/j.1475-6773.2006.00629.x
• Latinx Therapy. Find a therapist. Community directory; verify the provider’s license and cost. https://latinxtherapy.com/find/
• National Alliance on Mental Illness. NAMI national warmline directory. https://helplinefaqs.nami.org/article/577-nami-national-warmline-directory
• National Institute of Mental Health. Caring for your mental health. https://www.nimh.nih.gov/health/topics/caring-for-your-mental-health
• National Institute of Mental Health. Help for Mental Illnesses. https://www.nimh.nih.gov/health/find-help
• National Institute of Mental Health. Taking control of your mental health: Tips for talking with your health care provider. https://www.nimh.nih.gov/health/publications/tips-for-talking-with-your-health-care-provider
• National Queer and Trans Therapists of Color Network. Directory. Community directory; verify the provider’s license and cost. https://nqttcn.com/directory/
• Open Path Psychotherapy Collective. Find affordable therapy. https://openpathcollective.org/
• Psychology Today. Find a therapist. https://www.psychologytoday.com/us/therapists
• PSYPACT (Psychology Interjurisdictional Compact). https://psypact.gov/
• Substance Abuse and Mental Health Services Administration. Find Help. https://www.samhsa.gov/find-help
• Substance Abuse and Mental Health Services Administration. FindTreatment.gov. https://findtreatment.gov/
• Therapy for Black Girls. Therapist directory. Community directory; verify the provider’s license and cost. https://therapyforblackgirls.com/

LINC es un prototipo de investigación, no un servicio médico o legal. La traducción puede tener errores; usted tiene derecho a un intérprete calificado y gratuito. Para cualquier asunto de alto riesgo, hágalo con un trabajador de salud comunitario o alguien de su confianza. En una crisis, llame o envíe un mensaje de texto al 988, o al 911 si hay peligro inmediato.